胸部X线与CT诊断36例周围型肺癌的对照分析

黄 玺

（溧阳市妇幼保健院放射科，江苏 溧阳 213300）

肺癌是现阶段最为常见的一种恶性肿瘤，周围型肺癌是其中较为常见的一种类型，即肿瘤位于三级支气管至呼吸细支气管间[1-2]。周围型肺癌临床症状以咳嗽、胸痛、咯血等为主，但此类症状通常在晚期才会出现，且此类型的肺癌转移风险大[3]。因此，对于周围型肺癌，早期确诊极为关键，当前，肺癌的诊断以影像学检查为主，X线、CT是其中较为常用的两种。为进一步对周围型肺癌诊断中胸部X线、CT的应用价值，此次研究以本院2016年3月至2018年3月收治的36例周围型肺癌患者为对象，对其X线、CT检查过程展开如下回顾。

1 对象与方法

1.1 对象：本次研究共纳入对象36例，均为患周围型肺癌于2016年3月至2018年3月在本院接受治疗的患者，36例患者周围型肺癌已经多项临床检查确诊，并已经手术或活检穿刺证实，63.89%为男性（23例），36.11%为女性（13例），36～78岁，平均（57.62±5.76）岁。

1.2 方法。胸部X线检查：仪器为直接数字化X射线机，购自北京中科美伦科技有限公司，型号为ZK-DR（B）。嘱咐患者将可能会X射线造成影响的物品去除，如首饰、手机等，常规对胸部的正位、侧位片进行摄取，指导患者尽量将胸部与探测器贴近，以获取更为清晰的图像。CT检查：仪器为CT-C2800型X射线计算机体层摄影装置，Ⅰ类B型，购自沈阳东软数字医疗系统股份有限公司。常规展开全肺扫描，扫描范围是肺底至肺尖，层厚、层距控制为5～10 mm，1 s内完成扫描，发现怀疑区后，展开薄层扫描，层厚控制为2～3 mm，并对局部实施放大的扫描。扫描电压是120 kV，电流控制为80～160 mA，（W450；L45）的纵膈窗（W1000；L2500）的肺窗。同时，对病灶处展开冠状面、矢状面的重建处理。常规完成平扫后，展开增强扫描，以碘海醇为对比剂，通过高压注射器注入，速度为1.5～3.0 mL/s，扫描后对病灶处CT值进行计算。

1.3 观察指标：所有患者均展开病理学检查，以病理学检查为金标准，观察X线、CT确诊情况。

1.4 统计学分析：本研究涉及数据均输入Excel表格展开统计处理，并以SPSS20.0软件分析，±s/t表示与检验计量资料，[n（%）]/χ2表示与检验计数资料，结果显示P＜0.05，表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两种检查方法检查结果对比：X线检测结果：肿块27例（75.00%），分叶26例（72.22%），毛刺29例（80.56%），棘状突起14例（38.89%），空泡与支气管征象1例（2.78%），胸膜凹陷4例（11.11%），血管集束9例（25.00%），空洞8例（22.22%）；CT检测结果：肿块33例（91.67%），分叶32例（88.89%），毛刺35例（97.22%），棘状突起21例（58.33%），空泡与支气管征象7例（19.4%），胸膜凹陷12例（33.33%），血管集束16例（44.44%），空洞17例（47.22%）。CT对肿块、分叶、毛刺、棘状突起、空泡与支气管、胸膜凹陷、血管集束、空洞等征象的检出率均较X线高，P＜0.05。

2.2 两种检查方法影像学表现：X线检查中，病灶直径为（3.2±1.1）cm，25例肿瘤位于肺门纵膈旁，11例位于胸膜下，形状主要为圆形或类圆形，边缘可见细小阴影，呈毛刺状、分叶状。病灶可见较高的密度，部分可见清晰的轮廓，边缘可见模糊阴影，呈结节状。CT检查中，病灶大小为30 mm×40 mm～10 mm×20 mm，密度不均，可见高密度的斑片状，大小不等，边缘不清，病灶结节内可见无规则的空泡，呈分叶状。肿块被毛刺放射状包围，可见突起的棘状自肿瘤边缘延伸至肺野，周围血管增粗并发展向肿瘤，胸膜尖端处可见阴影，呈三角形或条状，肺纵膈处可见肿大的淋巴结。

3 讨 论

周围型肺癌是肺部恶性肿瘤的一种常见类型，肺胸膜、正常肺组织周围均可见肿块包围，此种类型的肺癌症状出现晚，转移风险大，需早期予以确诊及干预[4]。当前，临床上对周围型肺癌实施诊断时，以影像学检查为主，胸部X线是一种常用影像学检查方法，应用时间较长。周围型肺癌患者通过X线实施检查时，胸廓、肋骨结构会清晰显示，明确肺部肿瘤的具体形态。不仅如此，通过肺泡内气体对比的应用，可明确具体肺部病变情况，如毛刺征、棘状突起、空洞征等。另外，X线检查操作简单、费用较低，可进行大范围的推广应用[5]。CT检查也属于临床常用的影像学检查方式，空间分辨率较高，可对肺部情况、病变部位与周围组织的关系进行显示。通过CT对周围型肺癌实施检查时，能够通过分叶征、毛刺征、空洞征对肿瘤病变具体情况进行明确，以便于对肿瘤进行确诊与分期[6]。

本次研究结果显示，CT对肿块、分叶、毛刺、棘状突起、空泡与支气管、胸膜凹陷、血管集束、空洞等征象的检出率均较X线高，P＜0.05。提示，在周围型肺癌诊断中，相较于X线，CT检查对相关影像学征象的检出更为敏感，X线检查仅可获取二维图像，无法显示肿瘤与周围组织的关系及肿瘤内部情况，因而无法为周围型肺癌的分期提供准确依据[7]。而CT检查可对肿瘤的具体情况进行明确显示，完成检查后对图像实施三维重建处理还能够明确肿瘤与周围组织的关系，多角度对肿瘤进行观察，以便于对肿瘤实施准确分期[8]。

综上，在周围型肺癌诊断中，相较于X线，CT诊断准确率更高，具体应用中，临床上可联合应用两种检查方式，以使临床确诊率得到有效提升。