温针灸治疗早期周围性面瘫疗效分析

邱利梅，黄相锚

（1.浙江省瑞安市第二人民医院中医科，浙江 瑞安 325207；2.浙江省瑞安市林垟卫生院中医骨伤科，浙江 瑞安 325207）

笔者用温针灸治疗早期周围性面瘫疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共56例，均为2016年9月至2018年1月本院中医科诊治患者。按随机数字表法分为观察组和对照组各28例。观察组男16例、女12例，平均年龄（35.19±4.97）岁，平均病程（8.12±1.17）天。对照组男17例、女11例，平均年龄（34.19±4.97）岁，平均病程（7.02±1.12）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参考《实用内科学》［4］。①发病较突然，有面部吹风史或受凉史，单侧面神经麻痹；②耳后乳突部多有疼痛（在麻痹出现前），面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失或变浅，口角歪斜，鼻唇沟变浅，眼裂增大，前额皱纹消失或变浅，面部肌肉斜向健侧；③面肌运动时，体征愈明显；④伴有舌前2/3味觉减退，听觉过敏。

纳入标准：年龄14～55岁，符合周围性面瘫的诊断标准，首次发病且在发病初期。

排除标准：非早期周围性面瘫，妊娠和产褥期，外伤和耳科疾病、中枢神经系统疾病引起的面瘫。

2 治疗方法

观察组给予温针灸治疗。患者卧位，皮肤常规消毒，选用苏州医疗用品厂生产的0.25mm×30mm、0.25mm×40mm的不锈钢毫针。取患侧印堂、太阳、阳白、下关、牵正、地仓、颊车、合谷（右病取左，左病取右，即交叉取穴法），合谷用平补平泻法，其它穴位均采用浅刺法，进针0.5寸左右，手法宜轻，忌强刺激，进针后不予任何补泻手法。针刺得气后下关、牵正、地仓等套1寸艾条温灸，留针30min。1日1次，7天为一疗程，休息1天继续下一疗程。第2个疗程取双侧足三里、三阴交，额纹变浅者。阳白透鱼腰，上眼睑下垂者。攒竹透鱼腰，鼻唇沟变浅者加迎香，不能鼓腮吹哨者地仓透颊车。毫针刺、透针法为主，平补平泻，进针0.5～0.8寸。合谷用泻法，足三里、三阴交用补法。灸法同上，留针30min，1日1次。2个疗程统计疗效，不满2个疗程治愈者注明治疗结束日期。治疗结束嘱患者自行按摩及功能运动。

对照组给予电针治疗。选取穴位同观察组。选用华佗牌电针治疗仪，在面部取2组穴位，四肢取1组穴位接上导线，选取疏密波，慢慢调至患者能适应的电流量，电针30min，1日1次，前7天不接电针。7天为一疗程，休息1天继续下一疗程，连续治疗2个疗程。

3 疗效标准

用House-Brackmann（H-B）面神经功能评级及临床表现评价疗效。无效：面部静止时不对称，仅口有轻微运动，上额不运动，眼不能完全闭合，H-B面神经功能评价分级为Ⅳ-Ⅴ级。有效：口明显不对称，上额运动微弱，眼用力时基本可以闭合，H-B面神经功能评价分级为Ⅲ级。显效：面部静止时对称，口轻度不对称，上额运动中等，眼用力时完全闭合，H-B面神经功能评价分级为Ⅱ级。治愈：面部外观、运动功能恢复正常，H-B面神经功能评价分级为Ⅰ级。

用SPSS 18.0统计软件处理，计数资料以（%）表示，用χ2检验，P＜ 0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

治疗过程中，对照组出现面部潮红、轻度头痛6例，潴钠3例。观察组出现轻度血肿2例，按压后症状自行消失，未采取特殊措施。药物不良反应率观察组7.14%，对照组32.14%，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.543，P＜0.05)。

5 讨 论

周围性面瘫属中医“口眼歪斜”、“中风”等范畴，多因禀赋素虚，卫外失守，风寒邪气侵袭经络，引起气血运行不畅，经络阻塞而发病［5］。治当祛风散寒、补气活血、温经通络。印堂穴明目通鼻、宁心安神，太阳穴镇静止痛，阳白穴生气壮阳，足三里穴强壮身体，三阴交穴健脾益血、调肝补肾，下关穴主治口噤、口眼歪斜、面神经麻痹、张嘴困难等，牵正穴主治面神经麻痹、舌炎、口腔炎等，地仓穴主治口歪、流涎、眼睑（瞤）动，颊车穴主治牙痛、面神经麻痹、腮腺炎等，合谷配颊车、迎香主治面痛，面瘫等［6］。

温针灸有祛风散寒、补气活血、温经通络之功效。