助运方联合莫沙必利治疗老年功能性消化不良疗效观察

王晓娜，李 想

（河南省郑州市第三人民医院消化内科，河南 郑州 450099）

功能性消化不良（FD）是临床常见胃肠道疾病，多由胃运动功能障碍、胃酸分泌异常及幽门螺杆菌感染等诱发。因60岁以上群体随年龄增长，其机体各项生理功能日益衰退，加上多数伴有心、脑血管疾病需长期服用非甾体类药物，导致其成为FD的多发群体［1］。FD属中医“胃脘痛”、“痞满”范畴，胃失和降是其发病的关键，治宜健脾、疏肝、和胃。本研究用助运方联合莫沙必利治疗老年FD疗效较好。报道如下。

1 临床资料

共73例，均为2016年1月至2017年10月我院收治的老年FD患者,随机分为观察组37例和对照组36例。观察组男21例、女16例，年龄61～78岁、平均（71.38±4.31）岁，病程1～13年、平均（5.97±4.30）年。对照组男20例、女16例，年龄61～77岁、平均（70.98±4.25）岁，病程1～12年、平均（5.88±4.26）年。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：均符合FD诊断标准［2］，年龄大于60岁，本次研究入组前72h停用其他影响疗效的药物，知情同意。

排除标准：存在腹部手术史，严重肝病，存在药物禁忌。

2 治疗方法

两组均常规给予根除幽门螺杆菌、抑酸、铝碳酸镁等药物治疗。另口服莫沙必利（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20031110） 5mg，日3次。

观察组加用自拟助运方治疗。药用柴胡12g，枳壳8g，法半夏10g，芍药10g，白术12g，陈皮5g，炙甘草5g，肝胃不和加苏梗10g，香附10g。脾胃虚弱加白术12g，党参12g；寒热错杂加吴茱萸1.5g，黄连3g。日1剂，水煎，分早晚服用。

两组均连续治疗2个月。

3 观察指标

治疗前后中医证候积分。0分为无症状，1分为轻度不适、无需药物治疗，2分为中度不适、服药缓解，3分为难以忍受、服药未缓解。

用SPSS21.0统计学软件分析，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

治愈：上腹胀、嗳气、食欲不振等临床症状、体征完全消失，中医证候积分降低大于等于95%，且随访3个月疗效稳固。显效：临床症状、体征基本消失，中医证候积分降低70%～94%。有效：临床症状、体征显著改善，积分降低30%～69%。无效：临床症状、体征无改善，积分降低小于30%。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后中医证候积分见表2。

表2 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）

组别 例 脘腹疼痛 嗳气反酸治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 37 1.48±0.29 0.26±0.02 1.70±0.51 0.52±0.19对照组 36 1.51±0.30 0.87±0.11 1.68±0.49 0.93±0.12 t 0.434 33.179 0.171 10.988 P 0.665 0.000 0.865 0.000

6 讨 论

FD是非器质性病变，其发病机制尚未完全清楚。多数情况下老年FD患者伴有十二指肠运动功能异常，空腹及餐后胃肠协调性收缩能力降低，进而出现一系列消化异常症状。莫沙必利能促使乙酰胆碱合成释放，刺激胃肠道发挥促动力作用，进而改善胃肠道消化功能，且不影响胃酸分泌［3］。

老年FD发病涉及肝、脾、胃三脏，应以升降调和、健脾和胃为治疗原则［4］。助运方中柴胡及香附行气止痛、疏肝理气，芍药柔肝缓急止痛，枳壳、茯苓、党参、白术和中助运、健脾行气、益气补虚，半夏和胃降逆、散结除痞，陈皮和胃降逆理气。诸药合用，具有健脾和胃、疏肝解郁功效，能使脾胃得运、升降调和，气血升化有源。现代药理研究表明，芍药可增强肠胃动力，促进消化、镇痛；茯苓具有抑制胃酸分泌、抗菌等功效，可降低内脏敏感性；陈皮能排除肠胀气，缓解肠痉挛，同时可抑制幽门螺旋杆菌［5］。

综上所述，助运方联合莫沙必利治疗老年FD临床疗效较好，能显著改善临床症状。