挂线引流加藻酸盐功能敷料换药治疗肛瘘疗效观察

潘平才

（江苏省南京市六合区中医院肛肠科，江苏 南京 211500）

我院用挂线引流加藻酸盐功能敷料换药治疗肛瘘，取得较好效果，总结如下。

1 临床资料

共40例，均为2016年1月至2017年12月诊治患者，随机分为治疗组和对照组各20例，治疗组男11例、女9例，平均年龄38岁。对照组男12例、女8例，平均年龄37岁。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。

排除标准：有结核，肠炎，外伤引起的肛瘘合并有严重心肝肾疾病、糖尿病，妊娠或哺乳期。

2 治疗方法

治疗组麻醉成功后，采取侧卧位，暴露手术野，常规碘伏消毒肛周手术野，铺无菌巾，碘伏消毒肛管内，依据瘘管走向及内口位置，小切口切开肛瘘管壁，内口处橡皮筋挂线，有分支瘘管再做微小次，切口与切口之间橡皮筋挂线引流，潜入式切除瘘管组织，尽量保留肛门括约肌及正常组织［2］，手术毕油纱条填塞引流，术后加藻酸盐功能敷料换药。

对照组麻醉成功后，取侧卧位，暴露手术野，常规碘伏消毒肛周手术野，铺无菌巾，碘伏消毒肛管内，依据瘘管走向及内口位置，大切口切开肛瘘管壁，及坏死组织以及部分肛门括约肌，分支瘘管仍然大切口，广泛切除部分正常组织，以利于引流。手术毕填塞油纱条。术后油纱条换药。

两组均中药熏洗，微波治疗。

3 观察指标

创面引流情况，伤口生长情况，平整度，疼痛，创面愈合时间。

4 疗效标准

创面引流通畅、轻微疼痛，伤口生长平整，不影响情绪为治愈。创面引流一般、可忍疼痛，伤口生长平整，稍微影响情绪为有效。创面引流不佳、非常疼痛，伤口分泌物多，生长不平整，影响情绪为无效。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1

表1 两组疗效比较 例（%）

6 讨 论

肛瘘手术方式有切开手术，切除手术、挂线手术、旷置手术、切除缝合手术等，肛瘘手术创面较大，生长慢，引流是否通畅直接关系到创面愈合。引流不畅通有疼痛、水肿，创面生长不整齐，创面感染，愈合时间长，肛门功能受损等。

肛瘘属中医“肛漏”范畴。病机为湿热下注，热腐化脓，脓出成漏。中医挂线法治疗肛瘘是一种传统方法，现已有很大发展和改进，现代挂线有引流作用、标记作用、异物刺激作用。藻酸盐功能敷料是具有高吸收性能的功能性敷料，主要由藻酸盐制成。藻酸盐是一种提取于海藻中的多糖碳水化合物，藻酸盐功能敷料，能形成柔软的凝胶，释放钙离子，利于引流、迅速止血，可清洁伤口，保护新生组织，促进伤口愈合。与单纯切开瘘管引流效果相比，挂线引流加藻酸盐功能敷料换药治疗肛瘘可缩小手术创面，减少损伤，减轻换药疼痛，减轻伤口术后水肿。术后中药熏洗可清热解毒，消肿止痛，改善血液循环，促进伤口愈合。