推拿治疗小儿便秘临床观察

王亚丽

（河南省郑州市中医院儿科，河南 郑州 450007）

本研究用推拿治疗小儿便秘效果较好，总结如下。

1 临床资料

共90例，均为2015年10月至2016年9月诊治患儿，随机分为两组各45例。对照组男23例，女22例；年龄6个月～6岁，平均（3.1±0.6）岁；病程3～22天，平均（10.2±2.5）天。观察组男21例，女24例，年龄6个月～6岁，平均（3.3±0.8）岁；病程3～23天，平均（11.0±2.6）天。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

临床症状：排便困难，排便时间较长，每两次排便时间间隔超过3天以上，大便干燥秘结、型如羊粪，或大便不干结但排便费力，纳差不思饮食、腹胀腹痛、夜眠不安。

诊断标准：西医诊断符合《实用儿科学》中小儿便秘的临床诊断［1］，中医诊断参考《中医病证诊断疗效标准》［2］。

纳入标准：符合《中医病证诊断疗效标准》便秘诊断标准，年龄6个月～7岁，家长签订知情同意书。

排除标准：肠道器质性病变（肛裂、肛门狭窄）引起的便秘，推拿穴位部位破损或皮肤疾病，存在严重肠道系统疾病。

2 治疗方法

对照组用妈咪爱（韩美药品工业株式会社制造生产），不足1岁每次0.5g，每日3次；1～4岁每次1.0g，每日3次；大于4岁每次2g，每日3次。温水送服，温度不超过40℃，治疗10天。

观察组用推拿治疗。用运脾理肠手法，清大肠、摩腹（顺时针）、推下七节骨各100次，捏脊3～4遍。实证便秘加清天河水，退六腑100次；虚证便秘加揉板门、揉足三里、推天枢、清肝100次、补脾土200次；脾虚肝旺加揉板门、推天枢、清肝100次，补脾土200次。每日1次，5天为一疗程，治疗2个疗程。

3 观察指标

中医证候积分进行评分，症状为烦躁易怒、面赤口臭、排便困难根据症状无、轻、中、重分别记0、1、2、3分。

用SPSS22.0统计学软件进行分析处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参考《中医病证诊断疗效标准》［3］。显效：每次排便间隔小于1天，排便顺利，便质软润。有效：排便间隔缩短为2天，但任有3天的情况，便质干结改善。无效：便秘无改善。

5 治疗结果

两组症状积分比较见表1。

表1 两组症状积分比较 （分，±s）

表1 两组症状积分比较 （分，±s）

组别 例数 烦躁易怒 面赤口臭 排便困难观察组 45 0.78±0.20 0.26±0.06 0.12±0.03对照组 45 0.89±0.23 0.45±0.01 0.39±0.04 t 2.421 20.954 36.224 P 0.018 0.000 0.000

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

实证便秘多因热邪内结、乳食积滞所致，虚证便秘多与津液虚亏有关。治当疏肝健脾，养阴增液。清大肠、推下七节骨、摩腹（顺时针）、捏脊梳理可调和气机和阴阳，导滞通络。实证便秘加退六腑、清天河水以通便泄热，虚证便秘加揉足三里、补肺、揉板门以调中健脾、通便润肠。推拿治疗小儿便秘效果较好，且安全。