针刺董氏奇穴治疗颈型颈椎病60例

李红儿，肖金凤

（1.广东省东莞市中医院住院部针灸科，广东 东莞 523000；2.广州中医药大学，广东 广州 510006）

颈型颈椎病主要临床表现为颈项部、耳后或枕顶疼痛，颈部强直屈伸不利，甚至整个肩背部均受到波及［1］。笔者针刺董氏奇穴治疗颈型颈椎病取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共120例，均为2016年2月至2018年2月东莞市中医院针灸科住院部和门诊部患者，按随机数字表法分为两组各60例。董氏奇穴组男28例、女32例，年龄平均（35.26±3.38）岁，病程平均（5.17±0.96）年。普通针刺组男29例、女31例，年龄平均（34.78±3.07）岁，病程平均（4.97±1.19）年。两组性别、年龄和病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：根据《临床诊疗指南疼痛学分册》［3］颈型颈椎病诊断标准。①有慢性劳损或长时间低头，颈部外伤或颈部负重史；②以颈项的部症状为主。颈项部疼痛强直，部位可在枕顶或耳后，甚则连及整个肩背部；③头部活动受限，无法完成俯仰及旋转活动。颈部肌肉群紧张，颈椎旁肌、斜方肌或胸锁乳突肌等重要肌肉压痛呈阳性；④影像学检查示颈椎的生理曲度变直或反曲，动力摄片显示颈椎关节不稳和松动，侧位X线片示颈椎后缘和小关节可见部分重影。

纳入标准：①符合颈型颈椎病诊断标准；②年龄18～65岁；③签署知情同意书，能全程积极配合完成治疗。

排除标准：①其他类型的颈椎病如神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型以及混合型的颈椎病；②合并有严重的心血管系统疾病，内分泌系统疾病，恶性肿瘤，肝、肾、造血系统疾病，精神病等；③同时进行其他治疗。

2 治疗方法

董氏奇穴组：取重子穴、重仙穴、正筋穴和正宗穴，左病右取，右病左取。用规格为0.18 mm×40 mm华佗牌一次性针灸针，重子穴位于手掌第1、2掌骨之间，约虎口下1寸处；重仙穴位于重子穴斜下1寸；正筋穴位于小腿后侧跟腱中央，距足底3.5寸；正宗穴位于正筋穴上2寸。患者取合适的体位，穴位局部常规消毒。快速针刺进针，用较轻的手法进行平补平泻，行针过程中嘱患者活动颈部，得气后留针40min。每天治疗1次，连续治疗5天休息2天为一疗程，共治疗2个疗程。

普通针刺组：取天柱穴（双）、风池穴（双）、颈夹脊穴（双）、颈百劳穴（双）。用规格为0.25mm×25mm华佗牌一次性针灸针。患者取俯卧位，穴位局部常规消毒，针刺，行平补平泻手法，行针过程中嘱患者活动颈部，得气后留针40min，每天治疗1次，连续治疗5天休息2天为1个疗程，共治疗2个疗程。

3 疗效标准

根据《中医病证诊断疗效标准》［4］。治愈：症状和体征消失，颈项肩背部的肌力正常，颈项和双上肢功能活动恢复正常，能参加日常劳动和工作。好转：症状减轻，颈项肩背部疼痛减轻，颈项和双上肢功能活动改善。未愈：症状无缓解。

用SPSS19.0统计软件包进行数据处理分析，计量资料以（±s）表示，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组远期疗效比较见表2。

表2 两组远期疗效比较 例（%）

5 讨 论

颈型颈椎病属中医 “项痹”范畴。病机为卫外不固，感受风寒湿邪，经脉痹阻，气血运行不畅。治疗当行气活血，通经活络，扶正祛邪，祛风散寒除湿。

董氏奇穴是有别于传统十四经穴系统的新的针灸体系，由于董氏奇穴早期的传承特点是口述授传同姓的后代，未留下相关的文字记载。近代才逐渐认识这一独特的针灸方法，而因其显著的疗效应用也越来越广泛［5］。

重子穴和重仙穴位于手掌第1、2掌骨之间，二穴合用可缓解肩背痛。并且位于手太阴肺经的经筋循行所过之处，针刺可以调节上焦的病变，从而缓解颈型颈椎病的症状。正筋穴和正宗穴位于跟腱中央，是足太阳膀胱经的经筋在小腿的分支，针刺可调节足太阳膀胱经的经筋，从而减轻项肩背部的疼痛以及屈伸不利的症状。

针刺董氏奇穴需要注意的是首先要按照董氏奇穴的巨刺法进行左病右治或右病左治，其次在行针过程中要嘱患者活动颈项部、即动气针法，最后重子穴和重仙穴、正筋穴和正宗穴的配伍是倒马针法的体现，可以增强治疗效果。