中西药合用治疗不孕症疗效观察

马 莉

（河南省郑州人民医院妇科门诊，河南 郑州 450000）

不孕症临床发病率较高，并呈上升趋势，临床以排卵障碍性不孕症最为常见，常规治疗以西药促排卵为主，但是无法对人体内分泌紊乱情况进行有效调节［1］。本研究中西药合用治疗不孕症疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共76例，均为2015年1月至2017年12月我院收治的不孕症患者，随机分为对照组和观察组各38例。对照组年龄22～34岁，平均（28.43±2.17）岁；病程1～6年，平均（3.51±2.07）年。观察组年龄21～34岁，平均（27.88±2.03）岁；病程1～7年，平均（4.11±1.76）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①西医诊断参照《高龄女性不孕诊治》中相关内容［2］，阴道脱落物细胞涂片检查无周期变化，B超检查显示无排卵征象，血清LH、FSH低于正常水平，或者LH/FSH小于3。②中医辨证参照《中医妇产科》和《中药新药临床研究指导原则》［3］。主症为畏寒、性欲减退、乏力，次症为月经延期或闭经、经量减少、带下量多、面色哑白、起夜次数频繁，舌苔发白、脉搏细弱。

纳入标准：①已婚女性；②排卵障碍性不孕；③肾阳虚症；④无药物过敏史；⑤近3个月内未服用过促排卵药物。

排除标准：①男方因素造成的不孕情况；②盆腔、输卵管病变；③卵巢储备功能障碍；④免疫障碍导致不孕；⑤甲状腺功能亢进、柯兴综合征和高催乳激素血证等内分泌疾病；⑥子宫肌瘤、子宫肌腺症。

2 治疗方法

两组均给予常规促排卵治疗。第1周期给予枸橼酸氯米芬（北京双鹤药业股份有限公司生产，国药准字H11020546）治疗，每日50mg，周期第4天起服用，持续口服5天，若出现小卵泡排卵或无排卵情况，则在第2、3周期联合应用人绝经期促性腺激素，于周期第4、6、8、10天肌肉注射，用量为75U，给药期间密切监测卵泡生长情况，指导同房。

观察组联合复方玄驹胶囊（浙江施强制药有限公司生产，国药准字Z20060462）治疗，于月经周期第8天开始服用，每次3粒，每日3次，至下次月经来潮，下个周期重复治疗。

两组均持续治疗6个周期。

3 观察指标

观察雌二醇（E2）和促卵泡成熟激素（FSH），不良反应。

用SPSS24.0统计软件分析处理数据，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以(±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［4］

显效：治疗3个周期后月经颜色恢复正常，质地适中，痛经消失，卵泡发育恢复正常，B超检查显示有排卵，血清LH、FSH恢复正常。有效：治疗3个周期后月经颜色、痛经改善，优势卵泡消失或皱缩超过5mm，部分伴有子宫直肠陷凹内少量积液声像，血清LH、FSH改善。无效：未达到上述标准。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后雌激素水平比较表2。

表2 两组治疗前后雌激素水平比较 （±s）

表2 两组治疗前后雌激素水平比较 （±s）

FSH（U/L）治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P观察组 38 251.15±9.09 367.65±9.86 53.551 0.000 7.55±2.54 4.11±1.64 7.014 0.000对照组 38 249.21±7.98 312.11±12.32 26.415 0.000 7.39±2.88 5.98±1.51 2.673 0.009 t 0.994 21.697 0.257 5.171 P 0.324 0.000 0.798 0.000组别 例 E2（Pmol/L）

两组不良反应发生情况比较。两组均未出现严重不良反应，偶见恶心、呕吐、皮肤瘙痒情况，停药后自行恢复。

6 讨 论

排卵障碍性不孕临床发病率较高，现代医学研究指出其与下丘脑-卵巢生殖轴异常有关，排卵异常甚至无排卵情况，造成不孕不育［5］。西医治疗以促排卵药物为主。中医理论认为，不孕症与肾阳不足、气血失调相关，治疗应以调理气血，改善肾功能为主，并主张在西药基础上联合使用中药或中成药，以达到更好的治疗效果。

复方玄驹胶囊是一种温肾良药，主要成分为枸杞子、淫羊藿、黑蚂蚁和蛇床子，其中枸杞子具有滋补肝肾功效，淫羊藿则可壮阳补肾，黑蚂蚁具有补肾壮阳和扶正固本效果，而蛇床子则可壮阳温肾，诸药配伍，共奏壮阳、温肾、调理气血之功效。药理研究结果显示，复方玄驹胶囊可补益肾阳，调节激素分泌紊乱，增加子宫内膜厚度，促进卵泡发育，进而促使排卵功能恢复，与促卵药物联用有协同作用，且安全性较高。

综上所述，复方玄驹胶囊联合西药治疗不孕症促排卵效果较好，能有效改善雌激素水平，且安全性较高。