柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎临床分析

石伟平

（河南省新郑市妇幼保健院内儿科，河南 新郑 451150）

本研究用柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共78例，均为2015年4月至2017年4月我院收治患者，随机分为对照组和观察组各39例。对照组男20例，女19例；年龄30～58岁，平均（44.13±2.18）岁；病程1～8年，平均（4.73±2.03）年。观察组男21例，女18例；年龄31～59岁，平均（45.31±2.77）岁；病程1～7年，平均（4.22±2.01）年。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：长期伴有消化不良、胃脘不适和纳差症状；胃镜检查显示血管透见、黏膜颜色变淡，或黏膜表面伴有息肉，神志清楚且无语言障碍，无药物过敏史［1］。

排除标准：妊娠或哺乳期，合并消化系统恶性肿瘤，肝肾功能严重障碍［2］。

2 治疗方法

对照组口服吗丁啉（西安杨森制药有限公司生产，国药准字H10910003）10mg，1日3次；奥美拉唑（太极集团重庆涪陵制药厂有限公司生产，国药准字H20093560）20mg，1日2次；硫糖铝混悬液（北京优华药业有限公司生产，国药准字H20094171）2g，1日2次。持续治疗8周。

观察组用柴胡疏肝散合四君子汤加减。香附9g，川芎9g，柴胡9g，赤芍15g，茯苓15g，枳壳15g，党参10g，白芍10g，黄芩10g，白术10g，黄连3g，陈皮6g，薏苡仁20g，白花蛇舌草30g，甘草6g。嗳气严重去党参加旋覆花，泛酸嘈杂加煅瓦楞、海螵蛸，便秘、舌红且口干加天花粉、玉竹、石斛，口苦、苔腻去党参、白术、川芎并减少白芍剂量、加茵陈、蒲公英、连翘。水煎，取汁200mL，1日1剂，分早晚饭后1h服，持续治疗8周。

3 疗效标准［3］

显效：胃脘胀痛、嗳气泛酸、胃中嘈杂等症状消失，组织学检查显示肠上皮化、腺体萎缩消失。有效：症状明显改善，组织学检查显示肠上皮化、腺体萎缩明显改善。无效：未达到“有效”标准。

用SPSS24.0统计软件分析处理，计数资料以（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组Hp检测阳性、复发比较见表2。

表2 两组Hp检测阳性、复发比较 例（%）

5 讨 论

慢性萎缩性胃炎属中医“胃痞”、“胃脘痛”、“嘈杂”范畴。胃以降为和，主受纳和腐熟水谷，而脾主运化，胃的受纳受脾气运行影响，而肝主疏泄，疏泄失常，则脾升胃降无序，因此治疗常以疏肝健脾、调理气机为主［4-5］。

柴胡疏肝散方中柴胡疏肝理气、和解表里，香附、川芎、陈皮疏肝解郁，甘草、枳壳理气和中，赤芍活血。四君子汤加减方中黄芩、白花蛇舌草清热燥湿，薏苡仁渗湿健脾。诸药配伍，共奏疏肝健脾、抑木培土功效［6］。

柴胡疏肝散联合四君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎效果较好，且复发率较低。