浅析下肢骨折内固定手术的手术室护理配合

陈东文

(大连第四人民医院手术室，辽宁 大连 116031)

一般骨折患者都会存在外伤史，这个时候，护理人员就需要根据实际情况，分析患者受伤的时间，受伤的地点，受伤的方式等[1]。换句话说,患者受伤的位置不管是骨骺板还是在骨、关节处，都会存在骨皮质和骨小梁的断层的情况。此时的骨膜或者神经、韧带等部位也会随着受伤程度的大小，存在不同程度的损伤。那么，护理人员就需要根据患者损伤的程度，以往的病史，X线检查等方面入手，及早的发现多发伤或者合并伤等问题，接着提升就诊的精确率[2]。因此，通过观察组与对照组进行多方面对比，希望以此来对临床应用提出合理化建议。报告如下。

临床资料

1 一般资料：经我院医学伦理委员会审核及同意，选取66例2017年2月-2018年1月我院接收的下肢骨折内固定手术治疗临床资料为本次研究的观察对象。根据治疗方式的不同，将其以随机的形式平均分为2个组进行有效探究。观察组和对照组，每组33例患者。观察组的部分是利用综合手术室护理的方式。对照组的部分是按照常规护理的方式。观察组与对照组比较的主要内容是下肢骨折内固定手术患者的手术室护理配合的效果统计。[3]。观察组综合手术室护理患者的年龄在21-78岁之间，并且平均年龄在(43.6±11.5)岁，男性患者为18例，女性患者为15例。有交通事故伤12例，高处落下8例，运动损伤6例，机械碾压4例，跌落3例。对照组中患者的年龄在22-79岁之间，平均年龄是(44.3±11.6)岁，其中，男性患者为19例，女性患者为14例。其中，有交通事故伤11例，高出落下8例，运动损伤7例，机械碾压5例，跌落2例。这些分析数据中，没有其他疾病，也没有精神障碍症。2组资料的基本情况无明显差异(P>0.05)，本次研究具有可比性。

2 方法：对照组采用常规的传统办法。观察组下肢骨折内固定手术患者的手术前，需要对手术器械进行消毒处理。(1)安慰患者：缓解其紧张心理，向患者介绍麻醉流程与手术步骤。需要准备保持一个较好的体位，对患者进行全身的麻醉，接着对伤侧的肢体进行消毒。一般情况下需要多1个环节，在心理上进行有效的缓解与干预。(2)在创面需要进一步进行冲洗，防止感染。这里使用的是20000-50000ml的 0.9%生理盐水，不可以使用低渗及高渗的液体[4]。接着，对组织或者肌肉层进行冲洗使用，氧化氢对创面进行灭菌杀毒。(3)使用电动空气止血仪止血，换句话说就是阻断肢体压迫且暂时性的血流，提供清晰的手术视野。手术中的护理，尽量保持安静，(1)主要是爆露胫骨干，递电刀将皮下组织与深筋膜切开[5]。(2)骨折端复位，需要清理骨折端的血凝块，然后，传递点式复位，对齐。(3)骨折内固定，需要选择器械，钢板，弯曲，接着使用螺钉将钢板固定。伤口缝合，冲洗，放置引流。手术后，医护人员需要为患者将伤口周围的血液进行擦拭，包扎之后检查周围的受压情况。将病人送回病房，并完成交接工作，处理好手术后的器械与物品。

3 评价指标：针对观察组与对照组的下肢骨折内固定手术患者的手术室护理配合的效果进行统计，然后进一步细致进行探究。

5 结果：经过一段时间的观察之后，对照组伤口愈合的时间为(8.9±1.8)天，观察组伤口愈合的时间为(6.2±1.3)天，对照组伤口愈合的时间高于观察组伤口愈合时间，2组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组住院的时间为(17.3±2.7)天，观察组住院的时间为(11.2±2.1)天，对照组住院的时间高于观察组住院的时间，2组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组可以下地的时间为(9.6±1.8)天，观察组可以下地的时间为(6.9±1.7)天，对照组可以下地的时间高于观察组可以下地的时间，2组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组中神经损伤为3例，血管损伤的为2例，水肿的为2例，明显疼痛的为2例。对照组下肢内固定手术患者常规护理方式的发症发生率27.2%，观察组中，神经损伤为1例，血管损伤的为1例，水肿的为1例，明显疼痛的为0例。观察组综合手术室护理方式并发症发生率 9.0%，2组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

下肢骨折内固定手术的手术室护理配合中，需要医护人员建立良好的医护关系。然后，根据实际情况进行处理，(1)患者在使用空气止血仪的时候，如果出现血流不止的情况下，就需要护理人员，采取科学合理的措施进行减少出血情况。展现良好的止血的效能，按照规定操作仪器[7]。(2)需要检查袖带是否发生漏气。(3)需要检查开放性创伤时的袖带使用是否正确。(4)在术前需要完成钻头的相关检查工作，需要带套筒，避免电钻因摩擦生热，洗手护士需要及时进行注水。下肢骨折在临床上比较常见，但是，不管是哪种的骨折类型，都会给患者的生活带来极大的影响，给患者的心灵带来一定程度的伤害。因此，为了减少患者的痛苦，就需要利用内固定手术治疗，在综合手术室护理干预下，根据患者的实际情况，选择合理的手术时间。接着维护好医护关系，确保手术的顺利进行。并在心理上进行干预，促进患者早日的康复，缩小患者住院的时间，缩短患者下床的时间，降低患者伤口愈合的时间。明显的降低手术的并发症率[8]。不仅如此，综合手术室护理的方式中，操作性较强，灵活性较高，安全性更有保障。还可以减少并发症的发生率，提升康复的速度，因此，综合手术室护理的临床构建，应该被广泛的应用和推荐。