老年股骨颈骨折患者的并发症预防及其护理措施探讨

杨 宁

(辽宁省鞍山市中心医院，辽宁 鞍山 114001)

老年群体出现固定骨折以后需要长时间卧床休息，而且在此过程当中患者容易出现多种并发症情况，患者容易形成下肢深静脉血栓，严重的情况下甚至会威胁到患者的生命安全[1]。针对于此，对于股骨颈骨折的老年患者，根据患者可能发生的并发症为患者进行积极的有效护理干预，并且根据患者实际情况制定相关的护理措施和方案，这样能够在一定程度上取得良好的护理效果。针对于此本研究主要分析老年股骨颈骨折患者并发症的预防，同时研究相关的护理措施，现将主要的研究情况报告如下。

临床资料

1 一般资料：本研究所有选择的研究对象均来自我院在2016年3月-2017年10月收治的老年股骨颈骨折的患者，从100例患者中选择出50例作为此次研究的研究对象，在50例患者当中，男女比例为27:23，患者的年龄区间为63-84岁，患者的平均年龄为(71.5±10.5)岁。所有患者均符合规定骨折的临床诊断标准，而且患者的年龄均超过60周岁。在本研究的50例患者当中，25例患者进行手术治疗，另外的25例患者进行单纯的股牵引治疗，在治疗的整个过程当中，对所有患者均进行有针对性的护理。

2 研究方法：对于本研究所有患者的临床资料进行回顾性分析，研究患者出现病症的相关情况，总结患者并发症的相关种类等，并且根据患者实际情况总结有效的护理干预措施，调查护理干预措施所取得的效果。

3 结果：本研究50例患者当中出现并发症患者30例，占60%。其中存在有关节僵硬的患者3例，存在有肌肉萎缩的患者4例，存在有骨折愈合延缓的患者5例，还有畸形愈合的患者5例，合并有压疮的患者3例，排尿困难并合并有泌尿系统感染的患者10例。

讨 论

对于老年股骨颈骨折患者在治疗过程当中预防并发症发生的相关护理措施，主要从如下几个方面进行探讨。

1 对关节僵硬和肌肉萎缩的护理：因为患肢需要长时间的固定，因此无法进行相关的功能锻炼，这样会导致患者患肢局部的淋巴回流以及血液循环存在不畅的情况，甚至会导致患者的关节内浆液渗出，这样会使患者纤维蛋白不断沉积，并逐渐的出现纤维黏连的情况，在此过程中，关节附近的肌肉肌腱组织也因为缺乏锻炼，出现挛缩，这样也会使患者出现关节活动障碍。根据这种情况，护理人员应该对患者患肢进行相关的按摩，将按摩的作用渗透到了皮肤和筋膜组织当中，并且促进患者的骨折和附近软组织能够尽快的恢复[2]。护理人员需叮嘱患者进行主动功能的训练，在手术结束之后，要逐渐的使患者开始相关的功能训练，对患者进行肢体的活动，不断刺激患者的骨骼，并经常性地进行肌肉的收缩，患者进行长肌纤维的拉伸处理，使肌肉更加的有力。护理人员也应该注意，在患者病情允许的前提之下，能够每天指导患者进行髋关节的活动，增强患者髋周围肌群的平衡，缓解患者的关节僵硬情况。

2 骨折延期愈合护理：因为股骨颈骨折患者年龄相对来说较大，股骨颈相对来说较为脆弱，而且患者的骨质疏松，再加上股骨颈解剖的独特结构特点等，因此在发生骨折之后骨折就会变得相对较为缓慢。所以护理人员对于股骨颈骨折在进行护理干预的过程中，要深入的对于患者的心理特点进行了解，帮助患者做好心理疏导工作，强化患者对于康复的信心，要指导患者必要的补充身体所需要的各类营养，保证患者能够使用一些富含钙、铁、镁等元素的食物。同时对患者配合中药疗法进行治疗，以便更能够促进患者骨折的愈合，为患者采用活血片，并且为患者采用接骨灵丹，都可以有效促进患者经骨的连接。除此以外，也要督促患者进行相关的功能锻炼，促进患者四肢血液的循环，并且辅助低频电磁场进行仪器治疗，为患者选择采用微波治疗仪等仪器进行干预，可在一定程度上减轻患者的痛苦，并且能有效促进患者尽快的愈合。

3 畸形愈合的护理：股骨颈骨折畸形愈合一般是因为复位不满意，或者是因为复位固定不够牢固而导致的，如果患者骨折愈合的位置不能够达到功能复位的最低要求，那么容易导致患者出现重叠旋转，最终使患者形成了畸形。所以固定骨折患者需要保持仰卧位，将患者患肢外展30°，并且保证坐立位，这样才能确保牵引力通畅而且有效，因为患者需要长时间的卧床休息，患者通常会感觉到一些不舒服，而且患者不能够自由的改变自身的体位，这也会对于骨折端的稳定产生影响。因此作为护理人员，应该给患者讲解正确体位的重要性，并且叮嘱患者能够保证正确的体位。可以在患者的大腿之间夹一个软枕头，它能够有效的保证患者的患肢向外伸展，并且能够避免患者患肢内敛。在不影响患者体位的情况之下，护理人员应该定期的对患者的体位进行改变，避免患者受压部位的摩擦。

4 压疮的护理：因患者年龄相对较大，而且患者的汗腺开始出现萎缩，皮下脂肪也开始减少，那么皮肤缺乏弹性，再加上患者心情烦躁和病情的影响等等，容易导致患者的受压部位，形成压疮。对此进行护理干预的时候，必须要保证患者床单的清洁，保证患者皮肤的整洁和卫生，要促进患者皮肤血液的循环，如果患者床单受到患者大小便的污染，应该对患者进行及时的更换，对患者皮肤要做好相关的皮肤清洁护理，及时的对于患者受压迫的部位做好按摩工作，并且做好对患者营养干预，这样才能够使患者的抵抗力增强，避免压疮和感染等情况发生。

5 排尿困难和泌尿系统感染的护理：排尿困难和泌尿系统感染也是股骨颈骨折患者最为常见的一类并发症，一般是因为排尿需要护理人员的协助，便器使用并不习惯，再加上骨折端出现疼痛，环境因素改变等等会使患者在生理和心理上出现不适应情况，而长时间会导致患者出现排尿困难。针对这种情况，护理人员应该了解患者的不良情绪，保证患者能够保持放松的心态，并且使患者具有乐观的心态。为患者选择合理的方法，可以借助冲会阴部、听流水声等各种方式来诱导患者排尿，必要的时候可以为患者留置尿管。要鼓励患者多喝水，确保患者尿量能够充足，每天为患者需要更换引流袋，尽量避免或减少患者泌尿系统感染情况的发生。

小结：综上所述，通过本研究的调查可以得出老年股骨颈骨折在治疗过程当中容易出现各种各样的并发症情况，为患者选择采用有针对性的护理措施进行干预，能够有效的提升患者治疗的效果，改善患者的预后情况，在一定程度上大大降低并发症的发生率，值得推广应用。