急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗的效果评价

李奎元

(阜新市第二人民医院—妇产医院骨二科，辽宁 阜新 123000)

在日常生活中，急性脊柱创伤是十分严重且十分危险的疾病，不仅会对患者的身体造成极大的伤害，也会对患者的生活造成很大的影响。如果处理不及时可能会造成患者瘫痪、生活无法自理等情况，甚至会导致患者的死亡，严重影响着患者的日常生活。急性脊柱创伤一般是由于车祸、建筑工地等事故引起，在对急性脊柱创伤进行临床诊断时，一般采用X光、CT等医学影像技术来进行临床诊断。在治疗时，传统的治疗手段会给患者带来很大的痛苦和严重的2次伤害，所以本文对切开减压椎弓根内固定治疗对急性脊柱创伤的治疗效果进行分析比对，观察传统手术方式和切开减压椎弓根内固定治疗的哪种手术的效果更好[1]。报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取在2015年8月-2017年9月在本院接受治疗的80例急性脊柱创伤的患者作为本次实验的实验对象，首先对这些患者利用CT或X线等手段进行临床诊断，确诊后将这些患者随机分配为2组，一组观察组，一组对照组，每组40人。对照组有男性患者26人，女性患者14人；患者的年龄在24-65岁之间，平均年龄是(48.36±2.34)岁；这些患者的发病时间在3-10小时之间，平均时间为(3.21±1.45)小时；观察组有男性患者24人，女性患者16人；患者的年龄在22-68岁之间，平均年龄是(47.22±3.12)岁；这些患者的发病时间在2-9小时之间，平均时间为(3.46±1.59)小时；所有患者没有遗传病史，凝血指标正常；所有患者的肾脏和肝脏器官正常；2组患者的年龄、性别、病情等方面的差异无统计学意义，可以进行比较。

2 方法：临床诊断方法：2组的患者在入院后，首先进行X光、CT、MRI检查，确定所有患者都是急性脊柱创伤。在进行检查时，X光可以用于患者骨折情况的查看，但X光对于细微处和附件骨折的查探效果不明显，所以使用CT进行辅助诊断，弥补X光的不足之处，最后利用MRI进行检查确诊[2]。在进行手术治疗时，对照组的患者使用常规的手术方式进行治疗，观察组的患者使用切开减压椎弓根内固定进行治疗。在对观察组进行治疗时，首先要对患者进行全身麻醉，根据患者的情况调整手术计划，将患者的病变椎棘作为治疗中心，顺着患者的病变椎棘将患者的皮肤切开，使患者的小关节和双侧椎板暴露，使用人字脊的方式利用C型臂机进行定位操作，然后把患者的其椎弓根的四壁拧入合适的螺丝复原患者的椎体。复原完成后，检查复原情况，检查无误后将其于内固定系统进行连接，减轻神经根和硬脊膜的压力并开始重建脊柱，恢复脊柱的高度后进行伤口的缝合[3]。

3 评价指标：对患者进行手术后的术后恢复情况进行分析判定，共分3个等级：显效、有效、无效。显效是指患者在经过手术后，疼痛感降低，急性脊柱创伤的临床症状得到很大的缓解，患者经过手术后身体各项机能恢复状况良好，可以进行正常生活；有效是指患者进行手术后急性脊椎创伤的疼痛和临床症状得到了一定的缓解，身体机能也得到了恢复，日常生活受到的影响较小；无效是指患者进行手术后急性脊椎创伤的疼痛和临床症状没有得到缓解，身体机能没有恢复，日常生活会受到很大的影响[4]。

5 结果：2组患者在接受手术后，大部分患者的自身的状况都得到了一定的改善，身体机能也得到了一定的恢复。但2组之间还存在着一定的差异性，观察组患者的治疗效果比对照组的治疗效果更好，对照组的治疗总有效率比观察组的治疗总有效率要低。在本次试验中，使用2种不同的方法对2组患者进行治疗，通过对治疗情况进行分析对比，发现观察组患者的治疗效果比对照组的治疗效果更好，观察组患者治疗的总有效率是95%，其中包括70%的治疗显效患者和25%的有效治疗患者，只有5%的患者的治疗没有效果；而对照组的患者治疗的总有效率是85%，比观察组患者低10%；治疗显效的患者是55%，有效治疗的患者是25%，治疗无效的患者是15%，比观察组治疗无效的患者多了10%；由此可以看出对急性脊柱创伤的患者使用切开减压椎弓根内固定治疗的治疗效果更好。

讨 论

近年来，出现急性脊柱损伤的案例越来越多，这些患者大部分都是遭遇车祸时受到严重损伤导致急性脊柱创伤，或在建筑工地进行作业的工人因意外所导致的严重事故引发的急性脊柱损伤。急性脊柱损伤的病情复杂，如果不进行合理有效的治疗，患者容易留下后遗症，会出现瘫痪、生活不能自理等情况，对患者的生命安全和日常生活造成极大的不便[5]。

在临床上，我们主要通过采用X光、CT等医学影像技术来进行临床诊断，在诊断时首先利用X光观察患者的骨折情况，然后利用CT观察患者的细微处骨折和附件骨折，使用CT进行辅助诊断，最后利用MRI进行最后检查，确定患者是否是急性脊柱创伤，进行手术治疗的患者必须经过医学影像进行确诊才可以进行手术，否则只能进行保守治疗。当前对急性脊柱创伤的患者一般进行手术治疗，但传统的手术对患者的伤害很大，而且会给患者造成很大的痛苦，所以本次实验对传统的手术治疗和切开减压椎弓根内固定治疗的疗效进行对比，寻找疗效更好且不会给患者带来恶化伤害的治疗方法。通过对这2种治疗方式的对比发现，使用切开减压椎弓根内固定治疗的观察组的治疗效果比对照组的疗效更好，治疗的总有效率是95%，而使用传统治疗方法进行治疗的对照组的治疗总有效率是85%，观察组患者的治疗显效和有效的比率也比对照组的要高。所以对急性脊柱创伤患者使用切开减压椎弓根内固定治疗的治疗效果更好，可以对这种治疗方式进行推广[6-8]。