人工全髋关节置换治疗成人先天性髋关节发育不良

梁 潇

(沈阳积水潭医院，辽宁 沈阳 110142)

先天性髋关节发育不良是患者的骨骼在发育时受到外界或自身影响导致髋关节发育异常，在现阶段治疗先天性髋关节发育不良的方法一般是采用人工全髋关节置换手术进行治疗，人工全髋关节置换手术有着较好的治疗效果和矫正效果，能够显著消除患者的疼痛，改善患者的跛足状态，显著提高患者的生活质量，本文的目的就是对人工全髋关节置换手术的治疗效果进行调查，探究人工全髋关节置换手术的治疗效果的临床应用意义[1]。报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2017年4月-2018年4月在我院接受治疗的60例先天性髋关节发育不良患者作为本次实验对象，在这些患者中有男性患者14例，女性患者46例，患者的年龄在24-48岁之间，患者的平均年龄为(36.7±3.1)岁；所有患者经过临床诊断后确诊为先天性髋关节发育不良；所有存在认知障碍、患有慢性疾病、遗传疾病、精神疾病等疾病的患者不得参与本次实验；所有患者都有明显的跛足现象，髋关节都有不同程度的疼痛，日常行动受到很大的限制[2]。

2 方法：在患者入院后使用X光等医学影像技术对患者的身体进行检查，根据检测结果选择不同型号的髋关节假体备用。在患者进行手术前一天应该对患者注射抗生素，为手术做准备，肥胖患者应该注射4mg分子肝素。在患者进行手术时，首先对患者进行硬膜外麻醉或全身麻醉，护理人员要帮助患者切换体位，让患者保持侧卧位，将患者需要接受治疗的一侧向上，采用髋关节外切口的手术方法为患者进行人工全髋关节置换，在操作时要以患者的股骨大转子为操作中心[3]，把患者的阔肌膜张肌切开，使用拉勾将患者的阔筋膜张肌分开，在患者的股骨大转子处把患者的1/3的臀中肌和臀小肌分开，显露患者的关节囊，把患者的关节囊去除后松解患者的股骨近端，根据患者的身体情况适当对人工髋关节假体进行处理，处理完成后进行关节替换和伤口缝合。在患者进行手术后，患者的患肢要穿矫正鞋，患者患肢短缩3cm的患者要使用牵引制动的方式进行矫正，患者的引流管也要在48小时内拔出。对患者进行药物测试和细菌培养，对患者使用常规的抗生素进行治疗防止出现术后感染。非骨水泥形假体在进行手术1周后就可以尝试不持重扶拐的行走训练，骨水泥形假体患者在术后3天左右可以尝试持重扶拐的行走训练[4-5]。

3 评价指标：对患者的髋关节恢复情况进行评价，按照Harrs评分标准进行评价，使用优良差3个等级进行评分。

4 统计学方法：使用SPSS22.0的统计学方法进行数据分析，本次实验的技术资料用百分比(%)表示，用t进行组件检验，P<0.05有统计学意义。

5 结果：本次实验的所有患者均接受了人工髋关节置换手术，对所有患者的临床恢复情况进行调查发现，所有患者在接受人工髋关节置换手术后自身的恢复状况良好，手术时间为(124.7±12.4)分钟，患者的住院时间为(12.6±2.1)天，患者的术中出血量为(743.6±331.5)ml。所有患者在出院之前切口均为Ⅰ期愈合，在患者出院前对患者进行X光检查，发现所有患者未发生髋关节脱落等情况，没有发生严重并发症。有3例患者在手术时发现股骨近端折裂隙，在手术时使用钢丝进行固定；在手术中有1例患者出现坐骨神经损伤。患者的足部和脚踝等部位伸缩无力，出现了麻木的情况，对该患者进行半个月的保守治疗后逐步恢复正常，对所有患者进行术后随访发现，在手术治疗后的第2个月有1例患者出现了髋关节疼痛，活动不便的情况，对该患者进行X光检查发现该患者的人工髋关节发生了脱位，对该患者的髋关节进行复位治疗后使用石膏进行固定，在本次术后随访中未发现患者出现感染、血栓等并发症，发生并发症的概率是6.6%；对所有患者的术后恢复情况进行评分，本次评分的依据是Harrs评分标准。在进行治疗前，大部分患者在正常行走时都有着不同程度的跛足现象，在进行手术后多数患者都可以进行正常的行走，恢复了正常的工作能力。通过对患者使用X光进行检查，发现患者的髋关节假体情况良好，无松动现象，患者的髋关节活动能力得到了很大的提高，生活能力得到了极大地改善；患者在进行治疗前Harrs评分为(55.2±4.3)分，在接受了人工髋关节置换手术后，患者的Harrs评分变为了(86.2±3.8)分，治疗前后Harrs评分相差了31分，依据Harrs评分对患者的治疗情况进行评价，有32例患者评分为优，22例患者的治疗评分为良，6例患者的治疗评分为差，治疗的优良率是90%，所以人工髋关节置换术是一种切实可行的治疗手段，能提高先天性髋关节发育不良的患者的行动能力，让先天性髋关节发育不良患者能够正常的工作生活，极大地提高了他们的生活质量。

讨 论

先天性髋关节发育不良是由髋关节发育异常引起的先天性疾病，在对这种疾病进行治疗时一般采用人工髋关节置换手术进行治疗。在治疗时，我们首先要恢复髋关节的正常位置，延长患者的下肢长度，让患者患肢和正常肢体长度接近，减少患者髋关节受力不均所导致的磨损现象，这种方式能够很好的缓解先天性髋关节损伤患者的髋关节疼痛的畸形现象，改善患者的髋关节损伤，最大程度的提高患者的生活质量，让患者正常的工作生活。所以，在对先天性髋关节发育不良患者进行治疗时使用人工全髋关节置换手术可以有效的缓解患者的跛足现象，减轻患者的疼痛，让患者恢复正常的生活，所以人工全髋关节置换手术的治疗效果很好，在临床中可以对这种治疗方式进行应用[6-8]。