血液透析患者生活质量的调查

邱金阁，周 琳

（中山大学附属第一医院，广东 广州 510000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2019年3月在中山大学附属第一医院医院进行长期血液透析的患者30例作为研究对象，纳入标准：维持性血透时间一年以上，愿意参加本研究者，小学及以上文化程度年满18岁以上。

1.2 抽样方法

采用便利取样法，向正在进行血液透析的患者发放调查问卷，被调查者当场填写问卷并当场回收。

1.3 收集资料方法和工具

国际生活质量评估组织（International QOL Assessment，IQOLA）及世界卫生组织（World Health Organization，WHO）发展生活质量量表中定义，将KDQUL-SFTM生活品质中肾脏疾病因素综合中，症状/问题、肾脏疾病影响每日生活、睡眠、性功能、就业情况归纳至整体生理范畴中，肾脏疾病负荷、社交人际品质、认知功能、社会支持、透析专业人员鼓励及病人满意度纳入整体心理范畴。

本研究采用问卷量表进行调查，问卷内容分别为基本资料和生活质量量表（KDQUL-SFTM）问卷版本施行测量，整个施测时间为30～35分钟，量表具有较高信、效度。

2 结 果

2.1 血液透析患者人口属性分析

30例中男17例、女13例；年龄18～82岁，平均（58.27±13.31）岁，其中＞60岁16例，40～60岁8例，40岁以下6例；已婚26例（包括丧偶1例，离异1例），未婚4例；中学及以上学历19例，中学以下11例；人均月收入≥2000元21例，1000～2000元6例，＜1000元3例；医疗费用公费2例，医保28例；平均透析年限（3.61±3.43）年，其中＞5年9例、1～5年1 3例、＜1年8例；无并发症17例，伴有1种并发症8例，伴有2种或以上并发症5例。

2.2 调查对象生活质量

生活质量的评估是利用KDQOL-SFTM生活质量量表，量表共有三大范畴，生理范畴、心理范畴及肾脏疾病因素综合范畴，每条目满分为100分。各维度的条目数不同，为了便于比较各维度得分情况，用极值转换法得出标准分，各维度得分范围范围在0～100分之间，采用三分法把100分划分成三个程度，33分为一个范围，得分在0～33分为较低、34～66分为一般、67～100分为较好。

3 讨 论

本研究结果显示：只有身体疼痛、社会功能、症状/问题、认知功能、社交人际品质、透析人员鼓励、病人满意度等7项的得分处在较好范围之内，其他项目得分均处在一般范围内。在7项较好程度的项目中，得分最高的是透析专业人员鼓励和认知功能。在为一般程度的项目中，患者的一般健康状况和肾脏疾病负荷两个项目的得分最低，分别为40和41.8分。血透患者各维度评分大都处于一般水平，提示血透患者无论生理健康还是心理健康都因疾病而造成了一定的损害，血透治疗只能部分替代肾脏功能，无法阻止原有疾病的变化，也无法改变由于肾功能衰竭引起的继发性病变的进展，因此血透治疗对患者生活质量的改善不尽如人意。本研究结果与国外的相关研究是一致的。

针对于患者在一般健康状况、肾脏疾病负荷得分较低的问题上，与王咏梅[1]等人研究结果相似，反映出患者的自我感觉不健康，肾脏疾病对自己的生活造成了很大影响，大部分患者都觉得自己的健康状况比正常人差，对自己的健康前景也不乐观，苦恼于肾脏病治疗、透析所造成的经济、时间上的消耗，这样的自我感觉同时也使得患者的心理健康也受到影响。与此同时，大部分患者表示做完血透以后的活动能力比起平时下降很多，部分患者表示在透析当天的活动能力下降明显，这可能与透析后患者体内的内环境发生改变有关。部分患者表示在透后2～3 d后活动能力也有所下降[2]。身体内环境的经常改变也是造成患者感受自身健康状况不理想，肾脏疾病负荷重的影响因素。在护理过程中，向患者介绍疾病相关知识，如血透的目的、方法、注意事项、常见并发症的预防和应急处理等，还包括饮食及服药指导，如教会患者保持合理的饮食结构以保证充足的能量摄入，同时限水、限钠，以及指导患者如何预防并发症的发生。同时提倡长期血透的患者坚持长期规律的体育锻炼。可以减轻患者的紧张与焦虑，消除生活压力和忧虑，进而提高自信心。

本文研究结果显示血液透析患者生活质量身心两大范畴较好，肾脏疾病因素综合范畴一般，其中以患者的一般健康状况和肾脏疾病负荷方面最需要重视。