《癌症知多少——老年肿瘤问答》选登（十三）

女性到了老年，乳房不再周期性疼痛了，还需要定期检查乳腺吗？

年轻女性在月经前常会有乳房胀痛、乳头刺痛，这是因为乳房的腺体与子宫内膜一样，也会随着月经周期的变化而出现经前增生期和经后复原期的变化。月经来潮前7～10天，雄激素及孕激素浓度增高，使乳腺导管扩张，其上皮细胞增生肥大，乳腺导管周围基质水肿而引起压迫症状，出现疼痛。女性45～50岁卵巢功能开始逐渐减退，血液及体液中的雌激素水平也逐渐降低，导致乳房内腺体萎缩，多数老年女性不再出现周期性疼痛，但这并不意味着不会患乳腺癌。资料显示，乳腺癌的发病风险随着年龄的增大而升高，我国妇女乳腺癌发病的年龄高峰是45～50岁和60岁以后。因此，乳房是否存在周期性疼痛与乳腺癌发病之间没有必然联系，老年女性更应该定期检查。

老年女性没有乳腺增生还会患乳腺癌吗？

我们通常所说的乳腺增生与乳腺癌并没有直接关系，与乳腺癌发病关系密切的是乳腺非典型增生。年龄是乳腺癌发病的危险因素，年龄增加，患乳腺癌的风险也相应增加。

我的一位老年男性朋友最近得了乳腺癌，是不是医生把诊断搞错了？

现有资料显示，女性乳腺癌发病风险要比男性高100倍左右。男性同样可以患乳腺癌，只是患癌的概率要比女性小得多。而且，男性乳腺癌老年患者比年轻的要多些，症状比老年女性要重，预后也较差。因此，如果男性特别是老年男性发现乳腺包块尤应引起重视，尽快活检或切除。在手术问题上，临床对男性乳腺包块处理更要积极。

作为老年人，目前我们能够在预防乳腺癌方面注意些什么？

每一个老年人都可以对乳腺癌进行三级预防：一级预防。针对乳腺癌的高危因素的预防，如改变生活方式、注意均衡饮食、加强体育锻炼、避免不必要的雌激素摄入、保持健康的心理状态等。老年女性更应警惕。二级预防。因乳腺癌无法完全预防，一旦形成，早期发现、早期诊断、早期治疗便尤为重要。老年女性乳房松弛，腺体量明显减少，如形成肿块更易于发现，防癌体检尤其重要。三级预防。晚期乳腺癌患者一旦出现远处转移，患者及家属积极配合医护人员，以期减少患者痛苦，延长患者的生命，提高其生存质量。