体力与脑力职业人群的心理健康状况流行病学研究

张 乐, 林 昕, 马博源, 刘继文， 赵俊岭

(新疆医科大学公共卫生学院， 乌鲁木齐 830011)

随着生活节奏加快与社会竞争加强，目前中国疾病总负担排名中精神类疾病排名较高。每年有越来越多工作人群受到职场压力而造成心脑血管疾病的高发，死亡率也逐年增高[1-3]。职业群体从工作性质可以划分为体力工作者和脑力工作者，在我国的职业人群中，体力工作者仍占有较大的比例。面对当今巨大的职场竞争和就业压力，工作者的心理健康状况应当引起人们的关注。国内外当前现有的职业心理研究大多是针对教师、医护人员、军人、企业家这些职业明确的脑力劳动者的现况研究[4-7]，而以工作群体为对象，将脑力劳动职业人群和体力劳动职业人群相比较的职业紧张、职业倦怠研究相对较少，本次调查将为职业人群精神卫生事业提供资料参考。

1 资料与方法

1.1研究对象以中国各省市现存心理健康流行病学调查的样本量为参考，与预调查结果相结合，规定调查职业人群的样本量约为1 500人，使其均为18岁以上的人群，作为该流行病学调查的目标。本次共发放问卷13 010份，包括乌鲁木齐市、克拉玛依市、伊犁哈萨克自治州、巴音郭楞蒙古自治州、哈密地区、吐鲁番地区、昌吉回族自治州、喀什地区，最终问卷11 891份，有效率为91.40%。其中男性6 362名，占53.5%；女性5 529名，占46.5%；务工人员4 067名，占34.2%；军人占25.1%，其次是教师和医务人员分别占16.0%和10.1%，公务员占9.2%。

1.2研究方法采用多阶段分层随机整群抽样方法，使用职业测量倦怠问卷、工作紧张测量量表(job stress survey， JSS)和职业紧张量表(occupational stress inventory revised edition OSI-R)， 包括工作压力问卷( job pressure，JP)、组织支持缺乏问卷(lack of organizational support， LS)，在抽取的8个具有代表性的地州市中对18～60岁的符合要求的不同职业职工进行面对面问卷调查。

2 结果

2.1脑力劳动与体力劳动人群职业紧张的比较脑力劳动者在工作紧张、工作压力以及组织支持缺乏这三项的指数、强度、频度都高于体力劳动者，差异有统计学意义(P<0.05)。提示脑力劳动人群比体力劳动人群日常工作的紧张程度高，见表1。

表1 脑力劳动与体力劳动人群的职业紧张比较(M，Q)

2.2脑力劳动与体力劳动人群职业倦怠的比较体力劳动人群和脑力劳动人群的职业倦怠比较，在倦怠总分、情感耗竭、人格解体以及成就感降低因素得分的差异均有统计学意义(P<0.05)。总分及各因素得分体力劳动者均高于脑力劳动者，见表2。

2.3脑力劳动者不同职业人群的比较

2.3.1 不同职业的脑力劳动者职业紧张的比较 对照不同职业的脑力劳动者的职业紧张，工作紧张的各项因子均存在统计学差异(P<0.05)，其中医务人员职业紧张和工作压力得分最高，其次是教师。对比公务员，教师和医务人员的的职业紧张系数较高，而组织支持缺乏指数低于公务员；教师、医务人员和军人的职业压力指数高于公务员，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表2 脑力劳动与体力劳动人群职业倦怠比较

表3 脑力劳动者不同职业人群职业紧张的比较(M，Q)

2.3.2 不同职业的脑力劳动者职业倦怠的比较 对照不同职业的脑力劳动人群的职业倦怠，在总分及情感耗竭、人格解体及成就感降低三方面的得分上均具有统计学差异(P<0.05)，将各个脑力职业的得分做两两比较：脑力劳动人群中以医务人员的职业倦怠总分、情感耗竭以及人格解体得分最高，差异有统计学意义(P<0.05)；成就感降低得分位居首位的是教师人群，与从事公务员、医务工作的人群相比得分差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 不同职业脑力劳动者职业倦怠比较

3 讨论

此次调查将脑力与体力劳动人群进行比较，在职业紧张方面，脑力劳动者的工作紧张和工作压力的指数、强度和频率均比体力劳动者高，这可能是由于社会对脑力劳动者的要求高，他们的工作内容及其承担的责任更大，从而引起的职业紧张。对于组织支持缺乏指数、强度、频度上，体力劳动人群相较脑力劳动人群较，提示在脑力劳动者职业人群中存在精神心理问题的风险较大，并且获得的社会支持也低于体力劳动者，应当引起相关单位、社会的重视。

本研究结果表明，就职业倦怠而言，在职业倦怠总分、情感耗竭、人格解体和成就感降低的得分上体力工作者高于脑力工作者，可能与体力劳动者工作性质、程度单一重复有关，从而引起他们的职业倦怠。并且体力劳动者大多以体力劳动为主，在日常生活中如果不及时如何运用科学健康的途径和方法来缓解工作中的倦怠情况，日积月累容易使其职业倦怠程度日益增长。

在脑力劳动人群中，不同工种的职业紧张和职业倦怠的程度也有所不同，这与刘锡丹等[8]的研究结果一致。职业紧张和职业倦怠的调查中：各维度不同因子得分都提示教师、医务人员的得分高于其他脑力职业人群,可能由于医务人员和教师均需要具备高度的责任心，医疗工作者工作任务繁重，作息不规律，知识更新速度快，临床中所要面对的情况复杂多样，心理压力较大，而医务人员情感、时间、精力的过多投入，有时候却难以得到患者家属及社会的理解与支持，导致投入与回报之间的不平等，从而使得医务人员职业紧张和职业倦怠时常发生[9]。而教师不仅承担有教学任务，还有科研压力，长期处于紧张的状态，容易产生职业倦怠，与Ifediora[10]的研究结果一致。

综上所述，要重视各个行业的职业精神心理问题，尤其是教师、医务人员等脑力劳动职业人群，想要降低职业紧张和职业倦怠的发生，必须使劳动者、管理者、家庭、社会等各方面共同参与[11],社会及单位要给予员工足够的关心和支持，要根据行业特点，有针对性的开展心理活动及职业心理健康的知识宣教，来缓解工作压力和职业紧张，降低职业倦怠。