慢性心力衰竭患者预后影响因素的调查分析

叶盛清

（福建中医药大学附属宁德市中医院，福建宁德352100）

为了给慢性心力衰竭患者提供科学有效的的临床治疗方案，应对其预后影响因素进行全面观察分析，以确保临床治疗时能够根据患者的病情给予其最佳治疗方案。故本次研究中回顾性分析我院2016年1月-2018年5月收治的慢性心力衰竭120例患者的临床情况，旨在对CHF患者的预后影响因素作探讨与总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究的起止日期是2016年1月-2018年5月，对象抽取方法是随机数字表法，于起止日期内抽取慢性心力衰竭患者120例为对象，男性患者77例、女性患者43例，年龄为42-79岁、均值为（50.83±6.18）岁，患病时间为4-20年、均值为（12.86±5.04）年，心功能分级为II级30例、III级51例、IV级39例；随访1年中患者均接受了常规治疗；排除了其他新的疾病或者其他因素引起的心功能损伤等；依患者预后水平将其分为观察组（预后良好）95例、对照组（预后不良）25例，其中预后不良是指在1年后开展随访，患者出现心衰失代偿、心血管疾病非计划再住院、心源性死亡等不良事件。

1.2 方法

将纳入对象各方面临床数据详细整理，包括患者的原发病、心功能分级、肺部啰音、BMI、左心射血分数（LVEF）、hs-CRP、血液 Na+、N 末端心房利钠肽（NT-proBNP）、生活质量评分（GQOLI-74）方面情况[1]。以SPSS20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（±s）表示，以 t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验，统计学软件分析得P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

两组患者 BMI、血液 Na+、NT-proBNP、生活质量评分、LVEF以等情况比较存在差异，P＜0.05；详情见表1。

3 讨 论

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF），该症患者的临床表现及不同心室/心房受累情况相关，患者均因多种心脏疾病久之发展为心功能不全综合征，并多见患者心肌收缩力呈降低状，其心排血量不足以保证机体正常代谢，随之产生器官及组织血液灌注不足的问题，患者亦常表现为肺循环及（或）体循环瘀血的情况[2-3]。

表1 两组患者各项指标比较[n(%)]

临床上CHF患者病情反复、持续恶化，随之对患者的生活质量造成很大影响，故而CHF患者病情程度与预后评估时，可以选择其生活质量评分为指标[4]。并有调查结果显示，CHF患者入院时生活质量评分低，则其出院后短期预后水平亦差，故可见生活质量水平与CHF患者的病情严重程度存在相关性[5]。本次研究中观察组患者GQOLI-74评分比对照组高，P＜0.05。

人体的心脏功能可以LVEF指标反应，通常该指标能够提示人体内左心室排血功能，并可见左心室收缩能力低时，则提示患者的病情进展严重，故此指标可提示人体内左心室收缩功能的受损程度[6]。NT-proBNP为人体内心脏神经激素，常见该指标水平升高时，人体内左心室舒张末期压力亦随之升高，对患者收缩功能不全、舒张功能降低等问题所致的CHF评价具有很强的敏感性，现代医学已证实，人体内NT-proBNP水平呈升高状时，其心力衰竭心脏功能分级则高，但其LVEF水平呈较低状态[7]。本次研究中观察组患者体内NT-proBNP水平比对照组低，LVEF 水平比对照组高，P＜0.05。

BMI可以衡量人体肥胖程度及其是否健康，通常临床上所用的标准BMI指数为18.5-24.9，如果＞25则提示为超重，＞30则提示为肥胖[8]。并有资料提示，人体的BMI指数增加值约为5时，则其死亡风险性增加约10%，虽然实际应用时可以排除相关影响因素，但亦可提示人体内BMI值的升高会导致患者死亡率上升[9]。本次研究中观察组患者BMI值比对照组低，可见此指标为CHF患者的独立预测因素，实际应用时见BMI值高，能够提示患者病情预后欠佳，通常CHF患者的病情预后与BMI值呈正相关。

CHF患者病情多变，其体内循环系统以及神经内分泌系统均发生了不同程度的变化，故临床上常见多方面不良情况共同加重患者病情[10]。

综上所述，慢性心力衰竭患者预后影响因素诸多，包括 BMI、血液 Na+、NT-proBNP、生活质量评分、LVEF等方面不良情况，临床上治疗时需对此方面情况全面分析。