比较硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰的疗效

孙志婷

（泉州市泉港区医院，福建泉港362801）

顽固性心衰是指已对心衰患者使用较多治疗手段仍不能对心衰症状进行有效控制的情况。顽固性心衰患者一般心脏疾病已发展至终末期，极易引起心衰症状，必须进行及时有效的治疗[1]。本研究将108例顽固性心衰患者随机分为观察组和对照组，对照组使用常规治疗，观察组在此基础之上加入硝普钠与多巴胺，观察并比较分析两种治疗方案的有效率和不良反应情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院自2016年4月至2018年3月我院收治的顽固性心衰的患者108例为研究对象，用随机数表法将患者分为观察组和对照组各54例。所有患者基本信息见表1。

表1 108例顽固性心衰患者的主要临床资料[n(%)]

1.2 方法

对108例顽固性心衰患者使用随机数表方法将患者随机分为观察组和对照组各54例。对照组患者使用呋塞米利尿剂（海南皇隆制药厂有限公司；国药准字H20051116；40mg×10瓶/盒）等药物的常规治疗，观察组在此基础之上给予硝普钠（25mg）（丹东医创药业有限责任公司；国药准字H20054269；50mg/支）与多巴胺（10～20mg，加 35ml的 0.9%生理盐水静脉泵入，2ml/h，1 次/d，7d/疗程）（国药集团国瑞药业有限公司；国药准字H20041357；20mg/支）治疗。呋塞米均使用20～60ml，静脉推注，连续3d。连续治疗7d后比较两组的治疗有效率和不良反应情况，观察指标主要包括：（1）呼吸困难、乏力、心悸、水肿消退等；（2）肺瘀血的改善情况、全身浮肿情况、肝脏大小等；（3）心影与肺血的分布情况、心功能变化等。疗效判断标准：（1）显著有效：患者临床症状消失，呼吸恢复舒畅，心率恢复正常并保持稳定，心功能改善≥2级，射血分数≥0.2，心影显著缩小；（2）有效：患者临床症状有好转，呼吸基本舒畅，心率恢复正常，稳定性欠佳，心功能改善≥1级，射血分数≥0.1；（3）无效：患者临床症状没有改善，甚至发生恶化。

1.3 统计学方法

处理应用SPSS22.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组治疗有效率对比

观察组与对照组分别进行治疗之后，观察并分析临床疗效情况。观察组有效率为96.3%，对照组有效率为51.9%。两组疗效有显著差异（P<0.05），具体结果见表2。

2.2 药物不良反应情况

两组患者在使用药物治疗的过程中，均未发生电解质紊乱、洋地黄中毒、药物性心律失常等不良反应。

3 讨 论

顽固性心衰属于一种严重的心脏疾病，是患者出现心力衰竭的一种症状，合并肺部感染在老年患者中常见[2]。心力衰竭早期能够通过常规对症治疗手段进行治疗，但如果通过常规治疗手段仍然不能缓解心衰问题，患者将逐渐转化为心脏疾病的终末期，即顽固性心衰[3]。

表2 观察组与对照组两组患者治疗后临床疗效比较[n(%)]

硝普钠目前是最为有效的控制急性高血压的药物。硝普钠进入体内后会迅速分解为氰化物和一氧化氮。而一氧化氮具有抗动脉粥样硬化、保护心肌细胞等功能[4]，也能够导致血管的扩张。许多研究发现，硝普钠能够在不同原因引起的慢性心力衰竭的情况下改善心脏功能[5]。而多巴胺则是合成体内去甲肾上腺素的合成前体，具有类似于普萘洛尔和α受体激动剂的活性[6]。小剂量多巴胺可以增强患者的心肌收缩力，提高冠状动脉及脑灌注压[7]。临床上常常用多巴胺来升高患者的动脉血压，维持供血量[8]。顽固性心衰的治疗原则是尽可能恢复并稳定血液动力学，增加心肌收缩力[9]。基于此，硝普钠和多巴胺用于顽固性心衰患者的治疗。根据本研究的结果，观察组患者治疗有效率显著高于对照组患者，证明了硝普钠和多巴胺对于顽固性心衰患者确有良好疗效。

除却硝普钠和多巴胺之外，在其他的研究中也有引入其他的药物，用于治疗顽固性心衰的患者。有研究[10]为顽固性心衰引入重组脑钠肽作为治疗药物，观察组和对照组的有效率分别为85.19%和68.97%，表明重组脑钠肽对于顽固性心衰也有良好的疗效。有研究[11]使用新型利尿剂托伐普坦治疗顽固性心衰患者，和呋塞米相比，各项生化指标控制更为平稳，但不良反应率增高，考虑临床使用中应酌情降低剂量。本文观察组使用呋塞米利尿剂等药物的常规治疗基础上，应用硝普钠与多巴胺治疗后治疗有效率明显高于对照组，P＜0.01。进一步说明在常规药物治疗的基础上应用硝普钠与多巴胺治疗顽固性心衰能获得较好的治疗效果，值得在临床上推广[12]。