浅谈冠心病合并高血压脑出血的护理方法

黄 梅

（厦门大学附属福州第二医院，福建福州350007）

冠心病和高血压都属于中老年人常见的一类疾病，近年来，随着这两种疾病发生率的升高，导致冠心病合并高血压患者的数量显著增多，一旦患者两病齐发则会对其身体健康造成极其不利的影响，导致患者病情复杂，治疗棘手，尤其是当冠心病合并高血压患者发生脑出血，会对患者的生命安全造成严重危害[1]。因此，对于冠心病合并高血压脑出血患者，需配合实施有效的护理干预，才能够提高治疗效果，保证患者的生命安全[2]。为了探究冠心病合并高血压脑出血患者的有效护理方法，笔者以下就对这一课题实施了研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象

从2017年6月到2018年7月内入院治疗的冠心病合并高血压脑出血患者中选择100例实施研究，分组办法使用国际随机数字表法，共分两组，即观察组（n=50）和对照组（n=50）。观察组50例患者，含有男29例，女21例；年龄50-70岁，平均年龄（60.2±4.5）岁；冠心病病程 2－13 年，平均病程（5.6±2.3）年；高血压病程 3－16 年，平均病程（6.2±1.8）年。对照组50例患者，含有男27例，女23例；年龄51-72岁，平均年龄（59.6±3.9）岁；冠心病病程 1-15年，平均病程（5.8±2.1）年；高血压病程 2-14年，平均病程（6.4±2.1）年。不同组别之间研究对象的社会学资料和病情资料无显著差异P＞0.05，能够进行相对照研究。参与该研究的100例患者全部阅读并签署了入组同意书，且本次研究是在获得伦理委员会批准的条件下进行的。

1.2 临床方法

对照组配合常规护理，观察组则给予综合性护理，实施如下：

①心理干预：冠心病合并高血压脑出血患者往往会合并产生焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，这些不良情绪均会对临床疗效产生不利影响。鉴于此，护理人员需加强患者的心理护理工作，首先运用专业化的评估工具对患者的情绪状态进行准确评估，在此基础上根据其不良情绪特点，制定具有针对性的心理护理方案并实施，以此来帮助患者最大程度上消除不良情绪，保持良好的心理状态。

②健康教育：对患者进行疾病知识健康宣教，并在此基础上根据每位患者存在的健康知识薄弱环节，给予具有针对性的健康教育，保证为一位患者都能够掌握足够的疾病知识，提高疾病认知度。

③遵医嘱护理：分析和掌握引起患者遵医嘱不良的原因，并根据具体原因，给予根本上的解决，例如对于担心治疗费用给家庭带来经济压力的患者，护理人员要积极地与其家属进行沟通，让家属给予患者更多的安慰和关怀，告知其不要担心治疗费用问题，让其安心配合治疗；而对于主观重视度不够而无法遵医嘱治疗的患者，护理人员要加强宣传教育，使患者从根本上认识到积极配合治疗的重要性，从而提高其治疗依从性。

④用药指导：指导患者坚持定量用药，并且对常用治疗药物具有的副作用进行介绍，并且告知患者积极地预防和护理对策。

⑤肢体功能康复护理：当患者病情稳定后，早期即给予康复护理。首先指导患者进行正确的良肢摆放。并根据患者的病情恢复情况，指导患者采取握拳、伸手的方式进行练习，并逐渐过渡到坐位练习上肢抓放，并逐渐增加下肢被动伸展练习，下肢踝关节、膝关节主动运动。当以上肢体功能康复训练达到一定程度后，护理人员可指导患者进行走路、上下楼梯练习。当其肢体功能恢复较好之后，则鼓励患者进行穿衣、洗漱、吃饭等日常活动，以此来提高患者的自理能力。

1.3 观察指标

①患者的心理情绪状态，使用SAS 和SDS 量表分别对患者护理前和护理后的焦虑、抑郁情绪状态进行评估，并进行对比。②患者的治疗依从性，以科室自制的《治疗依从性调查表》对患者进行调查，计分范围为0-100 分，其中＞90 分为依从，60—90 分为基本依从，＜60 分为不依从[3]。③患者的功能恢复情况，运用Fugl-Meyer 量表、Barthel 指数评分、ADL量表对患者护理后的各项功能进行评估，并对比[4]。④患者的不良反应，包括脑疝、吸入性肺炎、应激性溃疡、压疮、泌尿系统感染等。

1.4 统计学处理

数据处理使用SPSS17.0软件，分别以（均数±标准差）和（%）的表示计数资料和计量资料，组间比较分别使用t检验和χ2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的心理情绪状态比较

不良情绪的比较，以SAS和SDS评分为准，在护理前两组患者以上两项评分不存在显著差异，P＞0.05；但在护理后观察组患者的以上两项评分，却明显低于对照组，差异存在显著性，P＜0.05。见表1。

2.2 两组患者的治疗依从性比较

治疗依从性的比较，观察组和对照组分别为94.00%和76.00%，比较差异显著，P＜0.05。见表2。

2.3 两组患者的功能恢复情况比较

运动功能、神经缺损功能和日常生活能力的比较，以Fugl-Meyer量表评分、Barthel指数评分和ADL评分为准，观察组患者以上三项评分，Fugl-Meyer和Barthel评分显著高于对照组，比较差异显著，P＜0.05；ADL评分显著低于对照组，比较差异显著，P＜0.05。见表 3。

2.4 两组患者的并发症发生率比较

并发症发生率的比较，观察组和对照组分别为16.0%和40.0%，比较差异显著，P＜0.05。见表4。

3 讨 论

冠心病合并高血压脑出血是一种危重急症，其致病原因比较复杂，且具有较高的致残、致死率，严重威胁患者的生命健康，降低患者的生活质量。研究证实，对于冠心病合并高血压脑出血患者在积极治疗的基础上，如果能够配合实施安全可靠的临床护理干预，不仅能够提高患者的治疗效果，同时能够控制死亡率和致残率，减少并发症，从而提高患者生活质量[5]。

表1 两组患者的心理情绪状态比较（±s）

表1 两组患者的心理情绪状态比较（±s）

组别观察组（n=50）对照组（n=50）时间护理前护理后护理前护理后SAS评分56.25±4.47 43.99±2.40 55.68±3.78 50.39±2.56 SDS评分51.26±1.28 42.33±3.24 51.97±1.59 48.47±2.44

表2 两组患者的治疗依从性比较[n(%)]

表3 两组患者的功能恢复情况比较（±s）

表3 两组患者的功能恢复情况比较（±s）

组别观察组（n=50）对照组（n=50）Fugl-Meyer量表评分67.3±6.3 58.4±5.8 Barthel指数评分84.0±5.8 73.4±5.4 ADL评分17.8±4.3 22.2±3.7

表4 两组患者的并发症发生率比较[n(%)]

综合性护理实施过程中，更加注重对各项细节的关注，并对这些细节问题给予相应的处理。通过对患者的身心状态进行全面的分析和处理，从而有效改善患者的身心状态，提升护理质量，促进患者恢复。

综上所述，对冠心病合并高血压脑出血患者实施综合性护理，能够有效改善患者的不良情绪状态，提高患者的治疗依从性，从而使患者获得良好的功能恢复效果，并显著减少并发症的发生，具有较高的临床应用价值，可作为冠心病合并高血压脑出血患者的首选临床护理方法进行推广。