心电图ST段改变在冠心病诊断中的临床价值分析

俞晋虹

（上海市嘉定区中医医院，上海201899）

冠心病具有高发病率、高致残率以及高死亡率，由于我国老龄化的加剧，导致冠心病患者每年都在逐步增多。随着年龄的增长，人体各部分功能开始减退，冠心病、高血压、糖尿病发病率极大增长，使得人体血脂水平长期处于异常状态，诱发冠心病，冠心病很容易引发心律失常及心肌缺血[1]。心电图近年来被运用到冠心病的临床诊断中来，检查时ST段的改变能够准确的提示患者的病情，因此可以作为诊断冠心病的首选方式。基于此，本研究主要选取本院2016年12月～2018年2月期间内接收的94例冠心病患者，进行分析，探讨心电图ST段改变在冠心病临床诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2016年12月～2018年2月期间内接收的冠心病患者中，随机抽取94例患者作为研究对象，其中，男51例，女43例，年龄65～74岁，平均年龄（69.5±4.5）岁。本研究所选患者均符合世界卫生组织制定的冠心病相关诊断标准[2]，并排除严重肝肾疾病患者、恶性肿瘤患者、精神疾病患者。

1.2 方 法

本研究所选患者均行动态心电图检查以及普通心电图检查，动态心电图检查时指导患者采取仰卧位，并处于静息状态，采用动态心电记录仪对患者进行多体位心电变化连续监测，普通心电图检查按照常规操作流程和要求进行检查。

1.3 观察指标

观察两种检查方法冠心病检出情况，并对比两种检查方法诊断准确性、灵敏性、特异性。

1.4 统计学方法

将本研究所得数据纳入SPSS20.0软件中进行统计与分析。

2 结 果

2.1 两种检查方法冠心病检出情况对比

根据表1数据显示，动态心电图冠心病阳性检出率高于普通心电图，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两种检查方法诊断准确性、灵敏性、特异性对比

根据表2数据显示，动态心电图诊断准确性、灵敏性、特异性均高于普通心电图，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨 论

冠心病发病群体以老年人群为主，是临床上极为常见的一种疾病，主要由于冠状动脉供血不足引起心肌出现缺血缺氧所导致。冠心病患者临床常表现为胸闷、心悸、心绞痛等，并且常伴随心律失常、心肌缺血等并发症，严重者可能导致心力衰竭、心肌梗死等疾病。对于冠心病患者来说，早期诊断和治疗能够促进患者的恢复和预后，并降低心律失常的发病几率。国内曾有研究指出，心律失常是导致冠心病患者死亡的最主要因素之一，分析可能是由于冠心病患者心肌缺血后心肌细胞缝隙间的蛋白被严重破坏，当患者心肌缺血区域传导出现延迟后，使得心肌电的传导速度发生极大的改变，从而导致波的碎裂，波碎裂处与正常心肌建立电传导后就行引发心律失常[3]。

表1 两种检查方法冠心病检出情况对比[n(%)]

表2 两种检查方法诊断准确性、灵敏性、特异性对比[n(%)]

近年来，心电图监测开始被运用到冠心病的临床诊断中来，简而言之心电图就是记录人体内心肌活动的一种方式，能够随着患者病情的变化而及时的进行监测。动态心电图监测具有较高的诊断准确性和特异性，并且方便对院外的患者进行监测，症状发作时及时进行记录，从而为临床诊断提供依据，及时有效的进行治疗，降低患者的死亡率。心电图检查时ST段主要是指QRS波终末至T波起点之间的间期，正常人ST段一般呈现等电位线，ST段的异常提示患者可能出现心肌缺血，并且ST段的不同表现可以提示缺血部位的不同[4]。因此在临床诊断中出现ST段改变但又无明显临床表现的患者，需要排除各种可能引起ST段改变的因素，例如心肌炎、高血压心脏病等，结合患者的病史以及冠状动脉造影、超声心电图等方式进行联合诊断，确定患者是否存在心肌运动异常现象，以提高冠心病的临床诊断准确率。相关研究曾指出，老年人群是冠心病的高发人群，并且老年人群心电图检查时ST段异常率要显著高于其它年龄阶段的患者，可以发现老年患者心电图ST段改变对于冠心病的临床诊断来说意义重大。党利彬等[5]研究曾指出，动态心电图能够提高反应ST-T段降低或抬高的情况，从而为冠心病诊断提供了参考依据，本研究中动态心电图冠心病阳性检出率高于普通心电图这一结果基本与之一致。本研究结果显示，动态心电图检查准确性、灵敏性、特异性均高于普通心电图，符合赵风华[6]研究结果。但本研究中由于样本选取的局限性，诊断结果可能存在一定的偏差，因此在冠心病的临床诊断中可以采用联合检查的方式进行诊断，避免造成误诊、漏诊现象的发生。

综上所述，心电图检查能够极大的提高冠心病患者的诊断准确率，准确的反应出了ST段的异常情况，为患者疾病的类型以及疾病程度提供了极为可靠的依据，促进了临床合理治疗，临床价值较高，值得推广使用。