构思—设计—实现—运作教学模式在社区护理学中的应用

沈 锐,金瑞华

(山西医科大学，山西 太原 030001)

构思-设计-实现-运作(Conceive-Design-Implement-Operate，CDIO)模式是由麻省理工学院Edward.Crawley教授为首的团队经过四年的探索研究创立[1]。其主要理论依据是杜威的“做中学”理论[2]。该教学模式以能力本位为目的，通过自我实践寻求知识，从而达到多学科知识的交叉融合，灵活运用已学知识指导实践[3]。社区护理学是一门综合的实践性较强的学科，教师讲授学生被动听讲的传统教学方法，不易激发学生学习兴趣，影响教学效果。本研究将CDIO教学模式应用于社区护理学教学中，取得了良好的效果，现报告如下。

一、对 象

将13级护理本科学生127人随机分为实验组(64人)和对照组(63人)，学生均已签订知情同意书。两组已完成医学基础课程、基础护理学、健康评估等课程的学习，具有一定的理论基础。两组学生的年龄、性别、前两个学期的考试平均成绩等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

二、方 法

(一)质量控制。

两组均采用人民卫生出版社出版李春玉主编的《社区护理学》作为教材[4]。共计32个学时，理论课24学时。在理论课教学中，实验组采用CDIO教学模式，对照组采用传统教学模式，即老师讲解，学生被动听讲。现以社区脑卒中康复护理为例，CDIO教学模式具体步骤如下。

(二)CDIO教学步骤。

1．项目构思阶段—构建框架准备阶段。(1)教师构思：课题组教师集体商议CDIO教学法的实施方案；设计典型案例；(2)一体化知识体系：依据教学目标、案例预习，学生自行查阅资料，掌握脑卒中、高血压、糖尿病患者护理知识，并观看视频学习正确的操作程序。

2．项目设计阶段—设计方案，构造实施依据。每个小组在教师带领下完成项目设计：组内成员交流讨论，对答案补充汇总，制作PPT，根据案例情境，一名学生扮演患者，两名学生扮演患者家属，两名学生模拟社区护士对患者进行评估，两名学生负责实施护理措施，一名学生负责补充与记录。

3．项目实现阶段—将设计阶段的内容转化为成果。(1)第一轮实践演练(15分钟)：基于项目学习，以小组为单位完成项目实施，依照课前设计，在实验室进行实践演练，组内、组间讨论交流，教师观察学生表现，及时答疑解惑，纠正错误；(2)第二轮实践演练(10分钟)：互换角色，站在不同的角度思考问题，促进知识的融汇贯通，更好的理论联系实际；(3)一体化知识体系(15分钟)：教师引导学生将康复护理、内科护理、老年护理等学科知识联系起来，明确社区护士的职责；(4)汇报(30分钟)：因学时有限，教师抽签决定三个小组进行成果汇报；(5)点评总结(10分钟)：汇报结束后，其他学生补充和提出疑问，教师回答疑问并进行点评、总结。

4．项目运作阶段—收集资料实现对成果的检验、持续改进。

(三)评价方法。

1．CDIO教学满意度的评价。查阅资料，自行编制《CDIO教学模式满意度问卷》，问卷包括7个条目，通过该问卷了解学生对此次课程改革的意见。

2．护理专业学生自主学习能力测评量表。采用张喜琰、李小寒[5]编制的护理专业学生自主学习能力测评工具，该量表共30题，量表采用Likert5级计分，计分方式：正向陈述正向计分，分别计5-1分。总分范围30分-150分。量表的Cronbach’s α系数为0.8223，总分半系数为0.7883。

(四)统计学方法。

三、结 果

两组学生教学效果如下(见表1)。两组学生自主学习能力各维度得分具体如下(见表2)。

表1 实验组、对照组教学满意度评价

表2 护生自主学习能力各维度得分分)

四、讨 论

(一)CDIO教学模式提高了学生对教学的满意度。

由表1可知，实验组对教师的教学形式、教学态度、教学安排以及课堂氛围、师生间交流互动、学习效率的满意度均高于对照组(P<0.05)，且满意度均在80%以上。CDIO教学模式加强了学生与学生之间，学生与教师之间的交流，教师不在是教学的中心，而是引导学生发现问题，提高能力。兰华[6]、孙妞妞[7]、姬宇[8]等研究均指出CDIO教学模式提高了教学满意度。与传统教学相比，CDIO教学模式调动了课堂氛围，学生成为学习的主体，激发了其学习积极性、学习兴趣，实现了在“做中学”、“学中做”，并通过小组合作，实现了1+1>2的教学效果。

(二)CDIO教学模式有利于提高学生的自主学习能力。

由表2 可知，实验组自主学习能力总分高于对照组，差异具有统计学意义，表明CDIO教学模式有利于自主学习能力培养。这可能与CDIO教学模式倡导以学生为中心、基于工作过程和问题的教学理念有关[9-10]。学生不再是被动的听教师讲授，而是自发的主动在完成学习项目的过程中，不断发现问题，持续改进。CDIO教学模式打破了传统教学中教师为主体的惯例，不再是教师全程领着学生学，而是学生主动探索。小组协作构思从而形成一体化知识体系，该阶段需要学生查阅资料、相互配合，因此信息素质维度得分实验组高于对照组。设计项目实施计划，在实验室角色模拟实现计划，这两个阶段需要小组成员提前准备，密切配合，很好的锻炼了学生的学习合作能力，因此学习合作维度，实验组得分高于对照组。教师辅助指导，并及时反馈信息，学生结合自身反思，小组互评，从而持续改进。这一过程，会延续到课后，促使学生自发的进行思考，从而提高了自我管理素质，这也是为什么实验组学习动机、自我管理能力维度高于对照组。