限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中的应用

吴剑宏

（义乌市妇幼保健计划生育服务中心妇产科，浙江 义乌 322000）

产科失血性休克是一种危急综合征，患者在彻底止血前需要输注大量液体，使其血压恢复正常水平[1]。时间段2017年4月～2018年3月，在我院治疗的患者中选取产科失血性休克患者67例，观察限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间段为2017年4月～2018年3月，在我院治疗的患者中选取产科失血性休克患者67例，随机分为对照组、观察组33例、34例，对照组年龄22～40岁，平均年龄（26.98±3.44）岁，出血原因：妊娠晚期失血性休克15例，剖腹产术中出血10例，卵管妊娠破裂8例，治疗前平均出血量（1533.6±125.8）。观察组对照组年龄21～43岁，平均年龄（27.29±3.21）岁，出血原因：妊娠晚期失血性休克14例，剖腹产术中出血12例，卵管妊娠破裂8例，治疗前平均出血量（1533.6±125.8）。一般资料对比，P＞0.05。

1.2 方法

对照组给予常规补液复苏治疗，建立输液通道，给予补液抢救治疗，给休克严重的患者输注等渗平衡盐溶液2000mL，并建立血液通道，有利于为患者输注血液。治疗后，若患者还未脱离危险，给予输血治疗，直到平均动脉压为（89.7±4.7）mmHg、血红蛋白量在90g/L以上。

观察组给予限制性液体复苏治疗，保证患者呼吸通畅，再给予止血治疗，针对需要气管插管及机械通气的患者，要开放补液通道，输注平衡液及胶体液，并进行感染预防治疗，补液剂量从小到大。输注500mL羟乙基淀粉或低分子右旋糖酐。输注1L林格氏液。止血前，患者MAP在40mmHg～60mmHg，逐渐减小输液速率，对复苏液的使用剂量进行限制。这时，要快速进行止血急救，而不是急于将患者血压恢复正常。

1.3 观察指标

治疗后出血量、血压水平及凝血酶原时间。

1.4 统计学方法

数据统计工具：SPSS20.0，计量资料：“x±s”，采用t检验比较，计数资料：n，%，x2检验计数资料，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗后出血量少，血压情况好，凝血酶原时间长，与对照组相比，P＜0.05，见表1。

表1 治疗效果对比

3 讨 论

失血性休克在产科较为常见，主要是因为血液的丢失使血容量减少，出现血压降低、微循环障碍[2]。产科失血性休克具有较高的死亡率，是孕产妇死亡的一个主要原因，不仅对患者造成身体的伤害，还会对其生命安全造成威胁[3]。产科失血性休克的主要治疗方法就是及时止血、补充血容量、改善患者血压水平等。

本文结果中，观察组治疗后出血量（107.38±22.87）m L，收缩压（1 2 0.7 0±3.6 6）m m H g，舒张压（80.72±4.41）mmHg，凝血酶原时间（16.55±2.69）s，与对照组相比，P＜0.05。限制性液体复苏就是有效控制液体输注量及输注速度，进而改善血液水平，使重要脏器管的血液得以有效供应，在止血完成后停止[4]。这种治疗方法有效控制患者收缩压，发挥了补液的治疗效果。患者在血液大量缺失的情况下，如果进行大量补液，会影响血管的收缩反应，血栓位移，使血液丢失情况更加严重，严重时还会出现弥散性血管内凝血等并发症。并且大量液体输入不利于氧气在肺部弥散，使氧气及血液对组织器官的供给出现阻碍，不利于内环境稳定。

所以，在产科失血性休克患者治疗中应用限制性液体复苏，能减少患者出血量，改善血压水平，延长凝血酶原时间时间，效果较好，具有应用及推广价值。