钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的临床效果

徐乾坤 曾凡超 林军 郑攀丰 张志炎

摘要目的：探讨钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的效果。方法：收治泌尿结石患者110例，随机分为对照组与试验组，各55例。对照组给予常规治疗，试验组给予钬激光碎石取石术治疗。结果：试验组临床总治愈率与并发症发生率均优于对照组（P<0.05）。结论：钬激光碎石术取石治疗泌尿结石具有显著的临床效果，不仅能够提升患者的治愈率，同时能够降低并发症发生率。

关键词泌尿结石；钬激光碎石取石术；临床效果

泌尿结石是最常见的一种泌尿外科疾病，又被称为尿石症，该疾病的男女发病比例为4：1～5：1，在我国具有较高的发病率，该疾病的致病因素包括多种，其中最为主要的则是尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足与核基质的存在。在以往的临床治疗中，医生多使用常规的排石汤进行治疗，然而无法获得良好的治疗效果。随着医疗技术的不断发展，目前临床中主要使用钬激光碎石取石术进行治疗，能够有效提升治疗效果，减轻患者痛苦。本文将重点探讨钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的临床效果。

资料与方法

2015年2月-2017年10月收治泌尿结石患者110例，运用随机数字表法将其分为对照组与试验组，各55例。对照组男44例，女11例；年龄29～55岁，平均（42.1±4.9）岁；其中患有输尿管结石42例，肾结石10例，膀胱结石3例。试验组男45例，女10例，年龄30～60岁，平均（45.2±5.1）岁；其中患有输尿管结石40例，肾结石8例；膀胱结石7例。告知两组患者及其家属此次研究的目的与方法，并自愿签署知情同意书，同时此试验经伦理委员会同意。两组一般资料经统计学检验，性别、年龄、病情与患病部位等差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合泌尿结石的临床诊断标准；②未患有其他严重的合并症。

排除标准：①患者家属不同意此次研究目的与方式；②患有严重的心、肝、肾等合并症。

方法：对照组予以传统的排石汤治疗，主要组成如下：地龙10 g，车前子10 g，滑石15 g，海金沙砂15 g，金钱草20 g。用水煎服，取汁400mL，1剂/d。试验组予以钬激光碎石取石术治疗，方法如下：①患者入院后使用60 w钬激光仪对患者进行治疗。②对患者予以硬膜外腔联合蛛网膜下腔的麻醉方式。将膀胱镜镜鞘、管镜、尿道镜通过尿道口分别置入患者体内，调节到适合手术的条件，之后与输尿管镜充水连接管进行连接。依据已确定的结石位置将激光光纤置入，使用输尿管肾镜进行观察，将光纤的直径范围设定为550～600μm，同时将光纤头的功率设定为0.8，1.2J/（5～10HZ），之后使用人工连续脉冲的方式将3～10 mm的结石击碎。若受到增生息肉的影响，可事先使用钬激光对息肉进行消融，再按照上述方式进行碎石，术后可留置引流管进行引流。

观察指标：观察临床治疗效果，评价标准：①治愈：结石消失，排尿功能恢复正常；②显效：结石有所减少，临床症状有所改善；③无效：结石未见减少，排尿功能未恢复正常。观察并发症的发生情况，主要包括尿路感染、输尿管穿孔、继发性血尿、黏膜撕脱、输尿管石街等。

统计学方法：采用SPSS 17.0统计软件，计数资料采用频数及率表示，组间比较采用x2检验或确切概率法；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验或秩和检验。检验水准为a=0.05，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组临床治疗效果比较：试验组临床总治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组并发症发生情况比较：试验组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

泌尿结石是一种常见的临床疾病，对患者具有较为严重的不良影响，目前临床中多使用钬激光碎石取石术进行治疗。该种方式是一种新型的治疗方式，具有高效、一次性清石率高、创伤小等特点，达到碎石的有效目的。同时相比于其他的电切割或者电灼烧的方式，此种方式具有较高的安全性，不会对患者造成不良影响，并且极大减少了术中出血量，进而有效缩短了恢复时间。除此之外，该种手术方式有效弥补了体外冲击波碎石手术方式的不足，有效避免了对机体产生热损伤。

依据本项研究结果可知，同时使用钬激光碎石取石术，患者的临床总治愈率高达98.18%，并且并发症的发生率仅3.64%；依据魏红建等人的研究结果可知，患者的临床总治愈率与并发症发生率分别为96.70%与3.30%，主要原因在于该种方式能够一次性治疗息肉与结石，并且对患者产生较大保护，因而获得了良好的治疗效果。

综上所述，本文认为钬激光碎石取石术治疗泌尿结石具有显著的臨床效果，不仅能够提升患者的治愈率，同时能够降低并发症发生率，可作为未来一段时间内治疗泌尿结石的主要方式。由于本次样本容量有限，因而关于使用钬激光碎石取石术治疗泌尿结石所产生的深远影响需要进一步观察。