全面护理对矽肺合并肺结核患者的预防作用

吴丽婷

此次研究通过对矽肺合并肺结核患者采用全面护理干预措施, 探究全面护理对矽肺合并肺结核患者的预防作用。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2～6月收治的72例矽肺合并肺结核患者, 所有患者均签订知情同意书。临床表现：患者存在明显盗汗、咯血、经常性低热、乏力等, 同时伴随矽肺常见的气急、胸痛、长期咳嗽。经本院尘肺诊断组以及《尘肺病诊断标准》(GBZ70-2002)确诊。临床治愈衡量指标：痰涂片对结核菌阴转的检查＞3个月；合理治疗时间＞6个月；合理控制X线检查肺部病灶。根据护理方法不同分为观察组及对照组, 各36例。观察组患者男20例, 女16例；年龄44～75岁, 平均年龄(62.41±5.25)岁；对照组患者男23例,女13例；年龄43～76岁, 平均年龄(62.36±5.18)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均进行规范化抗结核治疗, 以及解痉、止咳、抗感染、祛痰等综合处理。在此基础上, 观察组患者采取全面护理, 对照组患者采取一般护理。具体如下。

1.2.1 对照组 ①行有效呼吸的指导, 为了改善肺换气功能, 需教给患者腹式呼吸或者缩唇呼吸操作。②温湿度适宜,注意保暖, 防止感冒, 定时开窗通风, 病房舒适整洁, 防止病情加重［1］。③对于矽肺合并肺结核患者而言, 氧疗非常关键, 可保护心脑, 改善缺氧症状, 缓解胸闷气短。保持低流量不间断吸氧、合适的浓度, 通常情况下浓度为25%～31%,流量为1～3 L/min, 进行供氧选择鼻导管、面罩、鼻塞等途径。每日进行湿化瓶、鼻导管更换1次, 做好分泌物、痰液消毒灭菌处理。④提高营养, 完善身体机能, 积极调整饮食结构［2］。制订饮食量, 搭配蔬菜、水果, 视蛋白质及糖类为关键, 维持良好的生活习惯, 避免有便秘的情况出现, 同时护理人员针对身体机能降低者, 应推动肺内分泌物顺利排出,经选择一定措施之后。

1.2.2 观察组 ①氧疗和气道护理。通常选择综合、全面康复方式, 当出现呼吸衰竭应给予吸氧操作。护理人员需将患者呼吸道内分泌物进行及时清除, 并对呼吸情况进行密切的观察, 保证呼吸道顺畅［3］。同时为了提升氧疗效果, 需对患者的血氧饱和度进行密切监测观察。假设患者排痰效果差,则需鼓励患者给予 1200～1800 ml/d饮水量, 告知正确排痰方式, 当存在严重的情况则给予雾化吸入治疗。②病房环境护理。进行3次/d, 20 min/次的患者病房定期消毒, 保持室空气清新, 定时开窗通风。为了避免出现温差过大的现象, 护理人员需控制病房内的温度。将需要注意的事项告知患者及其家属, 例如需用手帕或者纸巾, 在咳嗽时遮盖住口部或鼻部, 并在特定的位置或容器中将咳出的痰液放入。统一消毒处理患者使用的容器, 且叮嘱在外出时需佩戴口罩。③心理护理。较多患者因文化程度低, 年龄偏大, 因疾病折磨, 在并发症后出现消极心理, 多伴抑郁、焦虑等负性情绪。因此护理人员需对患者行必要心理辅导, 结合其心理状态和教育程度, 维持患者良好心理状态。用于帮助患者治疗、康复取得较好效果, 同时减轻患者不良的精神负担。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床效果、并发症发生情况及护理满意度。疗效判定标准参照参考文献［4］分为显效、有效、无效, 总有效率=显效率+有效率。护理满意度分为非常满意、基本满意、不满意, 护理满意度=非常满意率+基本满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组患者总有效率为94.44%,显著高于对照组的72.22%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组护理满意度比较 对照组护理满意度为75.00%,观察组为100.00%, 观察组护理满意度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率8.33%, 对照组为27.78%, 观察组并发症发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

表2 两组护理满意度比较［n(%), %］

表3 两组并发症发生情况比较［n(%), %］

3 讨论

矽肺是尘肺中最为常见的一种类型, 是由于长期吸入大量含有游离二氧化硅粉尘所引起, 以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。严重时影响呼吸功能, 丧失劳动能力［5］。由于矽尘损害吞噬细胞功能, 并影响外周细胞, 干扰淋巴因子生成, 故影响免疫功能而易发结核。肺结核是矽肺常见的并发症, 高达20%～50%。在治疗中采用全面护理, 对患者进行氧疗和气道护理、病房环境护理、心理护理等可快速恢复患者病情。

本研究中, 观察组患者采取全面护理, 对照组患者采取一般护理。结果显示, 观察组患者总有效率为94.44%, 显著高于对照组的72.22%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组护理满意度为75.00%, 观察组为100.00%, 观察组护理满意度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组并发症发生率8.33%, 对照组为27.78%, 观察组并发症发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 针对矽肺合并肺结核患者, 采用全面护理干预措施, 可加快患者康复速度, 提升治疗效果, 提高护理满意度, 减少并发症发生率, 具有临床应用价值。