电子气管镜下甲硝唑冲洗联合莫西沙星治疗急性肺脓肿的临床分析

陈天全 郭清 黄猛

急性肺脓肿主要是因肺部受到多种病原菌感染所致, 患者需要接受及时有效的积极治疗, 若治疗不及时可能会发展为慢性肺水肿, 对患者的身心健康造成不良影响。在临床治疗上, 单独局部用药浓度较低, 且痰液引流效果不理想, 难以有效控制感染, 甚至会久治不愈［1,2］。本研究选取2015年1月～2017年3月本院收治的24例急性肺脓肿患者作为研究对象, 对电子气管镜下甲硝唑冲洗联合莫西沙星的治疗效果进行评价, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2017年3月本院收治的24例急性肺脓肿患者作为研究对象, 随机将其分为对照组和观察组, 各12例。观察组男10例, 女2例；年龄35～69岁,平均年龄(49.62±6.46)岁；吸入性肺脓肿8例, 继发性肺脓肿2例, 感染性肺脓肿2例。对照组男9例, 女3例；年龄36～70岁, 平均年龄(49.78±6.74)岁；吸入性肺脓肿8例,继性发肺脓肿3例, 感染性肺脓肿1例。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准［3］：①所有患者均诊断为急性肺脓肿；②两组患者对治疗药物均无过敏史或禁忌证；③患者和家属知情同意, 本研究经医院伦理委员会批准。排除标准［4］：①合并心功能不全或心律失常；②意识障碍；③基本资料不完整；④非自愿参与, 或中途退出研究。

1.3 方法 对照组给予患者常规治疗, 主要包括止咳化痰,合理使用抗生素。

观察组在对照组基础上给予患者盐酸莫西沙星氯化钠注射液(德国 Bayer Vital GmbH, 注册证号H20100525, 规格：0.4 g)缓慢静脉滴注治疗, 0.4 g/次, 1次/d。排除禁忌证后, 第2天对患者进行电子气管镜下甲硝唑氯化钠注射液(西安秦巴药业有限公司, 国药准字H61020046, 规格：250 ml∶1.25 g)冲洗, 在治疗过程中, 对患者的各项临床症状、疾病体征变化情况进行密切监测, 复查患者的降钙素原、血常规、C反应蛋白、胸部CT。治疗7 d后, 改为盐酸莫西沙星片(德国Bayer Vital GmbH, 注册证号H20100527, 规格：0.4 g)口服, 1次/d, 0.4 g/次。2周后带药出院, 1个月后复查胸部CT。

1.4 观察指标 ①比较两组患者的空洞消失时间、临床症状改善时间和血常规恢复正常时间。②比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况, 主要包括恶心呕吐和头痛等情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者空洞消失时间比较 观察组患者的空洞消失时间为(3.65±1.08)周, 显著短于对照组的(5.65±1.17)周,差异具有统计学意义(t=4.351, P=0.000＜0.05)。

2.2 两组患者临床症状改善时间和血常规恢复正常时间比较 观察组患者的临床症状改善时间和血常规恢复正常时间均明显短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床症状改善时间和血常规恢复正常时间比较( ±s, d)

表1 两组患者临床症状改善时间和血常规恢复正常时间比较( ±s, d)

注：与对照组比较, aP＜0.05

观察组 12 12.52±1.65a 18.55±1.32a对照组 12 14.25±1.47 23.87±1.48 t 2.712 9.293 P 0.013 0.000

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者头痛、恶心呕吐的发生率均明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

急性肺脓肿主要由于多种病原菌感染所致, 厌氧菌感染较为常见, 而革兰阴性杆菌感染较为少见, 但也有少数患者存在混合感染的情况, 患者需要接受及时有效的治疗。在以往的治疗中, 单独局部用药浓度相对较低, 加上患者无力排痰, 故很难有效控制感染, 患者的临床症状改善困难, 腹腔内的炎症很难消散, 会造成患者病程延长, 甚至久治不愈,会对患者的身体健康和生存质量造成严重的负面影响［5］。电子气管镜下冲洗治疗急性肺脓肿可在直视下吸引管内阻塞物和分泌物, 结合支气管镜进行冲洗, 更有利于稀释引出的肺泡内分泌物, 可促进炎症吸收, 缓解患者的全身症状。在电子气管镜下冲洗治疗中使用甲硝唑与莫西沙星联合的治疗方法, 可以充分发挥两种药物的治疗优势, 以提高患者的免疫水平。

本研究结果显示, 采用电子气管镜下甲硝唑冲洗联合莫西沙星治疗的观察组患者的空洞消失时间、临床症状缓解时间、血常规恢复正常时间均明显短于对照组, 患者头痛、恶心呕吐的发生率均明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。充分体现了此种治疗方案的安全性和有效性, 本结果与以往报道中的研究结果相似［6］, 这也体现了本次研究结果的科学性, 说明在急性肺脓肿的临床治疗上, 电子气管镜下甲硝唑冲洗联合莫西沙星是一种颇为理想的治疗方案。

综上所述, 电子气管镜下甲硝唑冲洗联合莫西沙星治疗急性肺脓肿的临床效果显著, 创伤性小、安全性高, 值得推广应用。