银杏达莫联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床效果观察

王霞

脑梗死是缺血性脑卒中疾病, 老年群体的发病率比较高, 因为脑动脉血管狭窄和血管堵塞导致患者发病, 患者的脑部供血异常, 脑组织缺血坏死, 还会导致偏瘫和失语等神经症状。中医称之为脑中风, 随着年龄增加, 发病率也会提升。抗血小板聚集能够抑制急性脑梗死早期发病, 使用阿司匹林治疗, 抑制血小板血栓素产生, 抑制血小板聚集。目前临床中治疗急性脑梗死主要措施是银杏达莫和阿司匹林联合治疗, 为临床提供参考。本研究就本院探讨银杏达莫联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年10月～2014年5月本院收治的100例急性脑梗死患者作为研究对象, 患者均符合第四届全国脑血管病会议1995年有关缺血性脑血管疾病的诊断标准［1］。其中女 49例, 男51例；平均年龄(57.5±12.3)岁。将患者随机分成对照组和治疗组, 各50例。

1.2 方法 所有患者接受治疗期间不再使用其他影响药物作用的药物和食物, 根据患者的情况开展常规治疗项目, 例如抗凝、预防感染、脑保护、脱水、降压、降糖、降脂、清除自由基、维持水电解质平衡等。在此基础上, 对照组患者使用阿司匹林治疗, 阿司匹林100 mg, 口服, 1次/d, 连续治疗14 d。治疗组患者在对照组基础上联合银杏达莫注射液(湖北民康制药有限公司, 国药准字H42022869, 规格：10 ml)治疗, 将10～25 ml银杏达莫注射液加入到0.9%氯化钠注射液或5%、10%葡萄糖注射液500 ml中进行静脉滴注, 1次/d,连续治疗14 d。治疗过程中不加用其他任何抗血栓类药物,同时对患者的原发病做好有效控制。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 疗效判定标准 痊愈：患者的神经功能缺损评分降低＞91%；显效：患者的神经功能缺损评分降低46%～90%；有效：患者的神经功能缺损评分降低18%～45%；无效：患者的神经功能缺损评分下降＜17%；恶化：患者无明显改善或死亡［2］。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2 神经功能缺损评分 使用NIHSS判定两组患者治疗前后的神经功能缺损程度, 评分越低, 代表患者神经功能缺损改善明显［3］。

1.3.3 血流动力学指标 比较两组患者治疗前后全血粘度、血浆粘度、全血高切还原粘度、纤维蛋白原水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗组患者痊愈9例, 显效18例, 有效15例, 无效8例, 恶化0例, 治疗总有效率为84%；对照组患者痊愈7例, 显效15例, 有效11例, 无效7例,恶化10例, 治疗总有效率为66%。治疗组患者总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后NIHSS评分比较 治疗前, 治疗组患者NIHSS评分为(8.2±1.9)分, 对照组为(8.3±1.9)分, 比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 治疗组患者NIHSS评分为(3.4±1.0)分, 对照组为(5.4±1.2)分, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者治疗前后血液流变学指标比较 治疗前, 两组患者全血粘度、血浆粘度、全血高切还原粘度、纤维蛋白原水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 治疗组患者全血粘度、血浆粘度、全血高切还原粘度、纤维蛋白原水平明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血液流变学指标比较( ±s)

表1 两组患者治疗前后血液流变学指标比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 全血粘度(mPa·s) 血浆粘度(mPa·s) 全血高切还原粘度(mPa·s) 纤维蛋白原(g/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 50 5.76±0.20 4.00±0.31a2.77±0.33 1.47±0.20a9.80±0.31 5.78±0.34a6.17±0.27 3.77±0.41a对照组 50 5.68±0.23 5.32±0.352.87±0.282.10±0.209.62±0.31 8.42±0.376.41±0.315.21±0.38

3 讨论

抗血小板聚集能够抑制急性脑梗死早期发病, 使用阿司匹林治疗, 抑制血小板血栓素产生, 抑制血小板聚集。薛继军［4］、鲍世英［5］研究中, 银杏内脂能够降低大鼠的血粘度,对血流动力学有明显的改善效果。该药物可以防止血管堵塞引起的不良远端血管继发血栓, 让患者的侧肢循环更加有效。

阿司匹林是传统治疗急性脑梗死的药物, 能够抑制缺血性脑卒中, 控制病情发展, 抑制血小板释放, 限制其聚集, 降解花生四烯酸, 减少患者血栓素产生。银杏达莫是提取了银杏的银杏总黄酮, 能够扩张冠状动脉血管, 对脑缺血症状有明显的改善效果, 提升患者的记忆力, 抑制血小板聚集, 改善患者的组织供血, 对神经功能的恢复具有显著作用。本研究结果显示, 治疗组患者治疗总有效率为84%, 对照组患者治疗总有效率为66%, 治疗组患者总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前, 治疗组患者NIHSS为(8.2±1.9)分, 对照组为(8.3±1.9)分, 比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 治疗组患者NIHSS评分为(3.4±1.0)分,对照组为(5.4±1.2)分, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前, 两组患者全血粘度、血浆粘度、全血高切还原粘度、纤维蛋白原比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 治疗组患者全血粘度、血浆粘度、全血高切还原粘度、纤维蛋白原明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。本研究样本较少, 长期的治疗效果还需要更加深入的分析和研究,扩大研究样本, 延长研究时间。

综上所述, 银杏达莫联合阿司匹林治疗急性脑梗死效果显著, 可有效改善血液流变学指标及缓解神经功能缺损情况,值得临床推广应用。