慢性充血性心衰给予芪参益气滴丸治疗的疗效研究

胡永杰 彭丽 李飞

[摘要] 目的 研究芪参益气滴丸治疗慢性充血性心衰的临床疗效。方法 方便选取2015年3月—2018年3月该院收治的慢性充血性心衰患者68例，按照随机分配原则分为对照组和观察组，各34例。对照组给予常规西药治疗及安慰剂，观察组在对照组常规西医治疗基础上联合应用芪参益气滴丸治疗，对比两组中医证候疗效、心功能以及血浆BNP水平改善情况。结果 治疗前两组心率、LVEF以及血浆BNP水平并差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组心率、LVEF以及血浆BNP水平分别为（76.85±6.27）次 /min、（43.69±3.48）%、（469.56±225.69）pg/mL，而對照组分别为（89.62±6.71）次/min、（39.86±3.02）%、（763.48±204.15）pg/mL，对比两组差异有统计学意义（P<0.05）；观察组中医证候治疗总有效率为94.12%显著高于对照组73.53%，差异有统计学意义（χ2=5.314，P=0.021<0.05）。 结论 采用芪参益气滴丸治疗慢性充血性心衰可显著改善患者心功能，缓解患者临床症状，降低其血浆BNP水平，临床疗效较为显著，值得应用推广。

[关键词] 慢性充血性心衰；中西医结合；芪参益气滴丸；临床疗效

[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）08（b）-0146-03

Clinical Study on Treatment of Chronic Congestive Heart Failure with Qishenyiqi Dripping Pills

HU Yong-jie， PENG Li， LI Fei

Department of Cardiology， People's Hospital of Danzhou， Pizhou， Jiangsu Province， 221300 China

[Abstract] Objective To study the clinical efficacy of Qishenyiqi Dripping Pills in the treatment of chronic congestive heart failure. Methods A total of 68 patients with chronic congestive heart failure treated in the hospital from March 2015 to March 2018 were convenient selected and divided into a control group and an observation group according to the principle of random allocation， with 34 cases in each group. The control group was given conventional Western medicine and placebo， and the observation group was treated with Qishenyiqi Dripping Pill on the basis of conventional Western medicine in the control group. The efficacy of TCM syndromes， heart function， and improvement of plasma BNP levels were compared between the two groups. Results There was no significant difference in heart rate， LVEF and plasma BNP levels between the two groups before treatment（P>0.05）. After treatment， heart rate， LVEF and plasma BNP levels in the observation group were （76.85±6.27） times/min and （43.69±3.48）%， （469.56±225.69）pg/mL compared with （89.62±6.71）times/min， （39.86±3.02）%，（763.48±204.15） pg/mL in the control group， and there was a statistically significant difference between the two groups（P<0.05）； The total effective rate of TCM syndrome in the observation group was 94.12%， which was significantly higher than that of the control group 73.53% The difference was statistically significant（χ2=5.314， P=0.021<0.05）. Conclusion The use of Qishenyiqi Dripping Pills in the treatment of chronic congestive heart failure can significantly improve the patient's heart function， relieve the clinical symptoms and reduce plasma BNP levels. The clinical curative effect is more significant and worthy of application and promotion.

[Key words] Chronic congestive heart failure； Combination of traditional Chinese and Western medicine； Qishenyiqi Dripping Pill； Clinical efficacy

CHF（慢性充血性心力衰竭）是临床常见疾病之一，是神经内分泌激素以及血流动力学紊乱共同作用的结果，是一种由各种心脏病引起心功能不全的综合征，主要包含慢性收缩性心力衰竭和慢性舒张性心力衰竭两类，其中以收缩性心力衰竭较为常见，而舒张性心力衰竭较为少见，且其病情相对而言较轻，该病会对患者身体健康以及生活质量造成严重影响[1]。该文旨在分析中医学结合在慢性充血性心衰治疗中的效果进行分析，对2015年3月—2018年3月该院收治的34例患者實施西药结合芪参益气滴丸治疗后取得较为理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的68例慢性充血性心衰患者，按照疗法不同分为对照组、观察组。对照组34例，男21例，女13例，年龄44～78岁，平均年龄（60.29±3.26）岁，其中扩张型心脏病6例，缺血性心脏病15例，高血压性心脏病9例，风湿性心脏病4例；观察组34例，男22例，女12例，年龄45～77岁，平均年龄（60.24±3.51）岁，其中缺血性心脏病15例，扩张型心脏病5例，高血压性心脏病9例，风湿性心脏病5例。该研究获得伦理委员会批准，所有患者均符合慢性充血性心力衰竭相关诊断标准，均自愿参与该研究并签署知情协议书；排除急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、严重心律失常、肝肾功能严重不全、肺心病心衰的患者以及哺乳和妊娠期妇女。将两组性别、年龄、心脏病类型等一般资料进行对比（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均给予常规西药治疗，给予利尿剂、血管扩张剂以及口服倍他乐克（国药准字H32025392），起始剂量为6.25 mg/次，2次/d，1周后逐渐增加总剂量至25 mg/次，2次/d。观察组在此基础上给予芪参益气滴丸（国药准字Z20030139），口服，0.5 g/次，3次/d。所有患者均持续治疗4周。

1.3 观察指标

中医证候疗效判定标准：分别给予每项主症轻、中、重度2分、4分、6分，统计证候总积分。显效：患者证候总积分为0分或减少≥70%；有效：30%≤中医证候积分减少<70%；无效：证候积分减少<30%，甚至有可能总积分增加[2]。治疗前后分别检测患者心率、左室射血分数（LVEF）等心功能指标，对比治疗前后两组心功能指标改善程度。采用型号为BGHG-Triage的BNP检测仪对所有患者治疗前后的血浆BNP水平进行检测。

1.4 统计方法

将该研究结果数据纳入SPSS 19.0统计学软件中分析，计数资料以百分率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组显效11例，有效14例，无效9例；观察组显效15例，有效17例，无效2例。观察组中医证候治疗总有效率为94.12%（32/34）显著高于对照组73.53%（25/34），差异有统计学意义（χ2=5.314，P=0.021<0.05）。

两组治疗前心率、LVEF等心功能指标无明显差异（P>0.05）；治疗后观察组上述指标改善程度显著优于对照组（P<0.05），见表1。

治疗前，两组血浆BNP水平并差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组BNP水平均显著低于治疗前，其中观察组显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

心力衰竭又简称为心衰，是指由于心脏的收缩功能和舒张功能发生障碍，无法将静脉回心血量充分排出心脏从而导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，最终引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段，其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的，即首先表现为肺循环淤血[3]。诱发心力衰竭的因素主要包含呼吸道感染、心脏负荷过大、过度劳累、情绪激动以及严重心律失常等。慢性心力衰竭是临床心血管内科中较为常见的一种危重疑难病症，而心功能以及血浆BNP水平是心衰进程以及预后判断的评估标准之一[4]。

倍他乐克是一种选择性β受体阻滞剂，可通过对抗肾上腺素并与β1受体结合从而增加β受体的数量以及密度，对心肌细胞起到保护作用，促进心肌内儿茶酚胺的反应性和储存恢复，以实现提高运动耐受性、改善心肌收缩力的目的。此外，倍他乐克还可与ACEI联合抑制慢性充血性心衰交感神经兴奋性，从而使心率减慢以延长舒张时间，大大降低心肌氧耗并显著改善心肌供血，最终改善心功能。慢性CHF在中医学上被归为“心悸”“胸痹”“水肿”“喘证”等范畴，该病病理变化与心、肾、脾3个脏器有关，其发病原因主要为心力不足、肺失输布、肾阳虚衰等[5-6]。芪参益气滴丸是一种中成药，其主要成分为黄芪、丹参、降香以及三七，其中黄芪为元气大补之药，具有益气行血、行血祛瘀等功效；丹参和三七则具有通经止痛、活血化瘀的作用；降香则具备辛散温和通行滞的效果，以黄芪为君药，三七、丹参为臣药，4药合用具有较为显著的益气活血、疏通经络、祛瘀止痛的功效[7-8]。该研究中，观察组中医证候治疗总有效率为94.12%显著高于对照组73.53%；观察组治疗后心率、LVEF以及血浆BNP水平分别为（76.85±6.27）次/min、（43.69±3.48）%、（469.56±225.69）pg/mL，而对照组分别为（89.62±6.71）次/min、（39.86±3.02）%、（763.48±204.15）pg/mL，对比两组差异有统计学意义（P<0.05），而这个结果这也与李伟英等人的研究结果相符合，提升，芪参益气滴丸具有活血益气、通络祛瘀、止痛等功效，能够降低心率、改善心肌血供、保护心肌细胞。

综上所述，在西医疗法的基础上加用芪参益气滴丸治疗慢性充血性心力衰竭可改善病人心功能，降低其血浆BNP水平，疗效显著，临床中值得应用推广。

[参考文献]

[1] 马金，张艳.中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果[J].中国当代医药， 2016， 23（17）：152-154.

[2] 李伟英，苗梦露.中西医结合治疗慢性心力衰竭23例临床研究[J].江苏中医药， 2017， 49（1）：27-28.

[3] 李亚芳.中西医结合治疗慢性心衰的疗效对比分析[J].中西医结合心血管病电子杂志， 2016， 4（33）：166-167.

[4] 曾宪国.中西医结合治疗慢性充血性心衰疗效观察[J].中医临床研究，2016，8（8）：59-60.

[5] 胡耀春.芪参益气滴丸对老年慢性心力衰竭的治疗效果研究[J].医药前沿， 2017， 7（9）：303-304.

[6] 李佩，刘鹏，张鹏，等.芪参益气滴丸联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭患者疗效观察及对其心肌和血脂的影响研究[J]. 世界中医药， 2017， 12（8）：1812-1815.

[7] 王春荣.芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭的临床效果分析[J].中国医药科学， 2016， 6（15）：62-64.

[8] 尉波.芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭的临床效果观察[J]. 中国医药指南， 2017， 15（2）：173-174.

（收稿日期：2018-05-13）