综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响及分析

郑文秀 黄惠真

（罗源县医院，福建罗源350600）

作为我国当临床常见慢性疾病类型，冠心病主要指冠状动脉狭窄引起心肌供血不足，产生器质性病变或心肌机能障碍，具有病程长、反复发作、并发症发生率高等特点。尽管当前关于冠心病临床治疗方法日渐完善，但考虑到疾病难以彻底治愈，仍需辅以有效的护理干预措施，如综合护理干预方法，帮助患者改善生活质量。本次研究将以医院冠心病患者为对象，对综合护理干预措施应用下患者临床症状与生活质量改善情况报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集医院2016年6月-2017年6月88例冠心病患者资料，入选标准：①均与1979年WHO关于冠心病的诊断标准吻合，确诊为冠心病[1]；②患者认知功能正常，无精神障碍与认知障碍情况；③患者自愿参与本次研究。将88例患者以数字分组形式分组，其中对照组男26例，女18例，年龄57-68岁，平均（61.5±2.6）岁，病程 1-8年，平均（4.2±1.0）年。观察组男27例，女17例，年龄59-69岁，平均（62.0±3.0）岁，病程 1-7年，平均（3.7±1.0）年。一般资料组间相仿（P＞0.05），可做比较分析。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 该组患者给予一般干预方法，如监测相关指标包括血压值、心率值、脉搏等，做好护理记录工作，针对患者出现的异常及时告知医生处理。同时，对于患者治疗与护理方面存在的疑惑问题，需予以解答。

1.2.2 观察组 观察组患者护理采用综合护理干预措施，除一般护理干预模式外，包括如下几方面：

（1）强化健康教育。由于冠心病病程较长，治疗工作不仅局限于院内，也要求患者出院后做好自我护理工作，但大多患者对于心血管疾病相关知识掌握较少，治疗过程中无法保持较高依从性，导致治疗效果受到影响。对此需做好健康教育工作，知识宣教过程中，应结合患者家庭背景、生活方式、文化程度，在宣教方法上不断优化，如部分患者文化水平较低，对疾病与治疗知识了解较少，宜采用口头宣教方法，尽可能选择通俗易懂语言与患者交流，确保患者对其中的内容充分理解。而文化水平较高患者，可选择将《冠心病防治手册》进行发放，由患者及其家属自行学习疾病、治疗与护理相关知识，-或考虑通过微信群方式，适时宣传健康知识内容。在知识宣教内容上，主要取冠心病发病机制、治疗知识以及自我护理内容等为主。

（2）强化心理干预。冠心病患者大多有不同程度的焦虑、抑郁心理问题，原因在于疾病难以彻底治愈，患者易失去治疗信心。护理中应指导患者如何改善负性心理，如指导患者通过听音乐、看杂志等形式改善心境，或向患者列举治疗效果显著病例，确保患者树立治疗信心。

（3）强化生活护理。生活护理干预涉及的内容较多，如日常个人卫生保持，再如不良生活习惯的改善，包括吸烟、饮酒等，告知患者戒烟酒对疾病治疗的重要性。同时，应在饮食以及运动干预方面加强，结合患者体质、病情，在饮食与运动计划上调整。如饮食方面，结合患者喜好，取纤维类食物、新鲜水果蔬菜进食，忌食油腻、辛辣刺激性食物，而运动方面，鼓励患者强化身体锻炼，如选择散步、太极拳等形式，可帮助强化机体免疫能力。

（4）强化出院指导。主可引入延续护理模式，实施方式包括较多，如微信群、电话指导等，主要向患者咨询相关预后适宜，并做相关指导。若随访发现患者存在异常问题，需告知定期检查。

1.3 观察指标

护理干预后3个月随访调查，利用生活质量评价量表（SF-36）对两组患者生活质量情况调查，量表涉及生理维度、心理维度、社会职能与情感职能等维度，各指标评分均计分100分满分，分数越高表示生活质量改善越好[2]。同时，借助西雅图心绞痛评价量表SAQ对患者心绞痛情况观察，包括活动受限程度、心绞痛发作情况、心绞痛稳定状态以及疾病认知程度等，各维度分值设定25分，总分100分，分数越高表示改善情况越好[3]。另外，借助问卷调查法了解患者护理满意情况调查。

1.4 统计学处理

统计学处理借助软件SPSS21.0实现，生活质量评分、心绞痛调查结构评分均通过出数据通过均数±标准差（±s）形式描述，经过t检验组间数据结果；护理满意率由（n）或率（%）形式描述，组间数据结果采用秩和检验或χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理干预后生活质量评价

SF-36量表评分结果，生理维度、心理维度、社会职能、情感职能等各项指标观察组与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

2.2 两组患者护理干预后心绞痛调查结果

两组患者护理干预后SAQ量表评分结果对比，活动受限程度、心绞痛发作情况、心绞痛稳定状态以及疾病认知程度等评分观察组与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

2.3 护理满意情况调查结果

问卷调查结果，满意、非常满意例数对照组分别为16例、20例，观察组分别为18例、24例，满意率结果对照组81.82%（36/44）与观察组95.45%（42/44），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者护理干预后生活质量评价结果（±s）

表1 两组患者护理干预后生活质量评价结果（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别观察组（n=4 4）对照组（n=4 4）生理维度8 6.5±2.5*8 0.4±1.0心理维度8 8.5±3.0*7 9.6±2.4社会职能8 4.6±2.5*7 5.9±4.3情感职能8 6.0±2.0*7 9.5±2.5

表2 两组患者护理干预后SAQ量表评分结果观察比较（±s）

表2 两组患者护理干预后SAQ量表评分结果观察比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别观察组（n=4 4）对照组（n=4 4）活动受限程度2 0.5±1.0*1 4.5±1.2心绞痛稳定状态1 6.5±1.5*1 0.8±2.0心绞痛发作情况1 4.5±1.5*8.6±1.2疾病认知程度1 9.5±2.0 1 0.4±2.7评分总分7 1.5±2.0*5 4.5±1.8

3 讨论

冠心病作为心血管疾病类型之一，发病群体多集中在中年、老年群体中，若未及时控制治疗，可能危及患者生命健康[4]。当前关于冠心病治疗手段日趋完善，但因疾病难以彻底治愈，需长期接受治疗，这就要求辅以相应的护理干预措施，如综合护理干预方法[5]。本次研究结果提示，观察组患者在SF-36量表评分、SAQ量表评分上均有明显优势，且护理满意率较高，提示综合护理干预措施应用下取得的护理效果较为显著。

综合护理干预措施应用于冠心病患者护理工作中，患者临床症状得到明显改善，生活质量明显提高，且良好护患关系得以维系，应在临床护理实践中推广应用。