预见性护理在冠心病心绞痛患者护理中的应用效果观察

陆巧平

（福建省宁德市中医院，福建宁德352100）

冠心病是临床常见的心血管疾病，心绞痛是冠心病的典型表现，主要是由于冠状动脉发生粥样硬化，引起血管狭窄并阻塞血管，造成体内血脂代谢异常和心肌缺血缺氧，从而增加了心肌的耗氧量加重暂时性缺血，影响着病患的生命健康[1]。本研究通过搜集我院内科2016年3月-2017年12月诊治的98例冠心病心绞痛病患作为研究对象，通过随访分析预见性护理干预对改善病情，提高患者满意度及减少心绞痛发作的临床效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

搜集本院内科2016年3月-2017年12月诊治的98例冠心病心绞痛病患，所有病患均符合冠心病和心绞痛的诊断标准，经过心脏彩超和心电图检查并确诊，排除严重肝肾功能不全、恶性肿瘤及合并心肌梗死、精神疾病等[2]。根据护理方式不同分为两组，观察组50例病患中男性29例，女性21例；年龄范围：55-79 岁，平均年龄：（62.71±3.07）岁；合并疾病：糖尿病21例、高血压15例、高血脂14例。参照组48例病患中男性28例，女性20例；年龄范围：58-78 岁，平均年龄：（62.18±3.12）岁；合并疾病：糖尿病25例、高血压13例、高血脂10例。两组病患的年龄、性别、合并疾病等基本资料，差异小（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组给予常规性护理干预：（1）密切监测病患的心率、血压等临床指标，监督用药；（2）每天定时打扫消毒病房，为病人提供舒适的环境；（3）给予用药指导，讲解疾病的有关诱发因素，安抚患者的紧张情绪；（4）合理饮食，清淡饮食为主，避免过劳。观察组在参照组的基础上给予预见性护理干预：（1）预见性心理护理，由于疾病反复发作，要及时与病患进行沟通，缓解其焦虑、抑郁的情绪；（2）预见性风险因素控制：根据病患疾病的情况，告知患者不良的情绪、睡眠以及不规律的生活方式均是诱发疾病的不良因素，指导患者应保持平和心态，遵医嘱配合治疗；指导患者应养成规律的作息时间，结合病人的自身情况，制定个性化的饮食食谱，避免暴饮暴食，少量多餐；（3）预见性疾病知识传授：正确且准确评估病患的疼痛程度，多巡视，做好应急预案，备好相关抢救用品，疼痛缓解后，分析引起疾病发作的诱因，指导患者避免该诱因；（4）预见性身体锻炼：根据病患病情的发展情况，鼓励病患积极从事体育锻炼，以有氧运动为主，注意运动强度，最大活动量以不发生心绞痛症状为度，避免过度劳累；（5）预见性身体放松训练：根据病情，给予病患头部、上下肢等身体按摩，选择合适的体位静坐或者平躺，帮助身体肌肉放松，避免肌肉萎缩；（6）预见性饮食指导：饮食以低脂、低盐等易消化的食物为主，并要禁烟禁酒，多食新鲜的蔬菜和水果，饮食要多样，保证营养的供给。

1.3 统计学分析

本文所得实验数据均采用SPSS19.0统计学软件进行检验，临床疗效、护理满意度、血压正常、血糖正常和血脂正常等机体相关指标及心绞痛发生率，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

1.4 观察指标及评价标准

护理干预后，随访6个月，观察两组病患的临床疗效和护理满意度，并对机体相关指标血压正常、血糖正常和血脂正常比率进行统计，记录护理干预后心绞痛的发生率。疗效评价标准[3]：显效是冠心病病患心绞痛的症状消失或发作次数减少80%以上，倒置T波转为直立；有效是冠心病病患心绞痛的症状有所改善或发作次数减少50%，倒置T波变浅；无效是冠心病病患心绞痛的症状未见好转或发作次数未见改善。满意度评价标准：采用满意度调查表，满分为100分，非常满意超过85分，满意65-85分，不满意低于65分。

2 结 果

2.1 临床疗效对比分析

结果显示：预见性护理和常规性护理干预后，对比两组治疗有效率，观察组96.00%（48/50）与参照组 83.33%（40/48） 相比，差异显著 （χ2=4.29，P＜0.05），见表 1。

2.2 护理满意度对比分析

研究结果显示：不同护理干预后，对比两组病患的满意度，观察组 98.00%（49/50）与参照组 87.50%（42/48）比较，差异显著（χ2=4.07，P＜0.05），见表 2。

2.3 随访机体相关指标对比分析

研究结果显示：随访6个月，两组病患的血压正常、血糖正常和血脂正常比率相比，观察组98.00%（49/50）、96.00%（48/50）、94.00%（47/50） 与参照组85.42%（41/48）、81.25%（39/48）、77.08%（37/48）相比，有较大差异（χ2=5.17、5.35、5.72，P＜0.05）。另外，两组病患的心绞痛的发生率相比，观察组4.00%（2/50）与参照组 20.83%（10/48）相比，差异大（χ2=6.46，P＜0.05）见表 3。

表1 临床疗效对比分析[n(%)]

表2 护理满意度对比分析[n(%)]

表3 随访机体相关指标对比分析[n(%)]

3 讨论

随着生活习惯和饮食方式的改变，冠心病心绞痛的发病率越来越高，其主要是由于病患发生心肌缺血缺氧，临床表现为胸前区的疼痛，进而产生心力衰竭甚至猝死[4]。冠心病心绞痛的发病人群主要为中老年人，而且有年轻化的趋势，其病因与过度劳累、情绪激动等密切相关[5]。冠心病心绞痛的发作时间一般为几分钟，而且容易多次发作，临床治疗主要依靠硝酸酯类药物，但是其预后较差，需要一定的护理干预，才能有效降低心绞痛的发作率[6]。本研究通过搜集我院内科2016年3月-2017年12月诊治的98例冠心病心绞痛病患作为研究对象，分析预见性护理干预相比于常规性护理干预的优势，如何通过预见性护理干预提高病患的满意度，减少心绞痛的发作次数，提高临床疗效。

通过研究发现：预见性护理和常规性护理干预后，对比两组治疗有效率，观察组96.00%（48/50）与参照组83.33%（40/48）相比，差异显著；说明预见性护理可以从患者的疾病情况出发，针对病患的病情，给予心理、疾病知识、疾病监护、健康教育等方式，有效提高病患的临床疗效[7]。其次，不同护理干预后，对比两组病患的满意度，观察组98.00%（49/50）与参照组87.50%（42/48）比较，差异显著；说明预见性护理干预可以有效提高病患的满意度，病患满意度高，治疗的依从性就高，更有利于病情的好转。再次，随访6个月，两组病患的血压正常、血糖正常和血脂正常比率相比，观察组98.00%、96.00%、94.00%与参照组85.42%、81.25%、77.08%相比，有较大差异；两组病患的心绞痛的发生率相比，观察组4.00%（2/50）与参照组20.83%（10/48）相比，差异大。因此，预见性护理可以维持病患血压、血糖和血脂在正常范围内，而且还可以有效减少心绞痛的发生次数，临床护理效果显著。

综上认为，冠心病患者采用预见性护理可以有效减少心绞痛的发生率，提高患者护理满意度，维持血压、血糖和血脂在正常水平，临床疗效显著。