36例冠心病介入治疗后心脏康复护理的效果评估

尤晶晶

（福建省医科大学附属泉州第一医院，福建泉州362000）

冠心病（coronary disease）属于临床常见慢性心血管疾病，多发生于中老年患者，且男性高于女性，城市高于农村[1]。其治疗包括药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗、冠脉搭桥术，效果不一。该病需要长期治疗，其中介入治疗是临床常用方法，可有效降低患者心力衰竭、心肌梗死等几率，提高患者生活质量。但要想保证长期治疗效果，需要对冠心病介入治疗实施康复护理干预。本文为了分析冠心病介入治疗后心脏康复护理的效果，特选取我院收治的36例冠心病介入治疗患者作为此次研究对象，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2017年5月-2017年11月的36例冠心病介入治疗患者做为此次研究对象，符合介入手术指征，理解并签署该研究制定的知情同意书，自愿参与本次研究。无原发性严重脏器功能不全、恶性肿瘤及其精神病者及其重症肝肾功能障碍者。随机将其分为观察组与对照组，观察组：18例，男性患者12例，女性患者6例；年龄21-71岁，平均年龄（53.23±14.23）岁；病程（4-21）年，平均病程（10.12±3.34）年。对照组：18例，男性患者11例，女性患者7例；年龄 20-69 岁，平均年龄（54.12±13.43）岁；病程3-19 年，平均病程（11.45±2.45）年。两组的临床资料经比较，其差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 给予常规护理，包括心理护理、健康教育、创建温馨住院环境。（1）心理护理及。护理工作人员增强与患者的沟通交流，消除患者不良情绪及顾虑，向患者介绍治疗康复的成功案例，增强术后康复治疗信心，及时与患者家属沟通，倾听患者及家属提出的问题，并给予解决措施。（2）健康教育。向患者及家属介绍冠心病介入治疗治疗重要性及必要性，并介绍手术中可能出现的不适及并发症，提高治疗依从性[2]。（3）创建温馨住院环境。在病房配备电话、电视、饮水机及其健康知识宣传手册，在病区走廊张贴护理服务项目，让患者体会到住院如家的感觉。在护士站可提供便民服务台，提供免费纸笔、针线、轮椅及其老花镜等，方便患者及其家属使用。

1.2.2 观察组 给予心脏康复护理。护理方法如下：（1）病情评估。介入治疗后，根据患者生命体征进行科学评定，主要是对体格、病史、心脏功能症状进行评估，检查心电图的动态变化、心脏超声等，评估冠心病危险因素，评定心理社会、行为类型等，从而制定针对性康复护理目标及对策。康复目标：患者病情得到控制，自我感觉良好，耐受一般日常生活。（2）康复训练。首先，坐位训练。在病床上进行四肢各个关节的主被动活动，在活动时呼吸应自然平稳，若没有任何症状，可增加活动量。在坐位时可依靠杯子、枕头将床头太高，逐步过渡到不依靠依托而坐骑。其次，进行步行训练，从床边站立开始，沿着床边行走，直至在医院走廊行走。在上下楼时保证步伐应缓慢，在上一步台阶后可稍作休息。再次，逐步恢复日常生活后，坚持室内外散步，在活动强度超过最大心率45%时，采用远程心电图监护系统进行检测，并且在有经验的护理人员陪同下进行。最后，可步行、骑车、打太极拳、慢跑等运动，锻炼肌力，进行有氧运动，若出现心律失常时，立即停止康复训练，并来院就诊。（3）出院指导。介入治疗患者出院后，宣传健康生活的重要性。多补充维生素，食用蔬菜、水果，并多喝水。严禁螃蟹、虾及肉类等辛辣刺激性食物的食用，禁烟酒。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者心肺功能及生活质量。心肺功能采用心肺功能测试仪进行检测，主要包括呼吸频率（RR）、左室射血分数（LVEF）、峰氧耗量（VO2peak）、二氧化碳排出量（VCO2）。生活质量采用世界卫生组织生存质量测定量表进行评定，包括心理状况、身体机能、社会关系、生活环境、精神寄托、独立能力，各项均为100分，得分越高，表明生存质量越好。

1.4 统计学分析

临床所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计分析，计数采用%表示，用χ2检验；年龄、心肺功能及生存质量评分采用（±s）表示，用 t检验，比较两组的临床资料及其临床结果，若两组差异P＜0.05时，表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者心肺功能比较

观察组患者的 HR、LVEF、VO2peak、VCO2各项指标均优于对照组，其差异有统计学意义（P＜0.05），详见下表1所示。

2.2 两组患者生存质量比较

观察组的心理状况、身体机能、社会关系、生活环境、精神寄托、独立能力评分均高于对照组，其差异有统计学意义（P＜0.05），详见下表 2 所示。

表1 两组患者心肺功能比较（±s）

表1 两组患者心肺功能比较（±s）

组别对照组观察组t值P值例数（n）1 8 1 8 H R（次/m i n）1 2 4.4 5±2 1.6 7 1 0 1.5 6±2 0.8 2 2 1.5 6 4 0.0 1 2 L V E F 0.6 1±0.0 5 0.8 9±0.0 3 1 5.4 5 3 0.0 3 2 V O 2 p e a k（L/m i n）1.4 5±0.5 6 1.7 8±0.4 3 2 1.6 5 3 0.0 2 3 V C O 2（L/m i n）1.3 2±0.0 1 1.7 3±0.3 8 3 2.7 8 3 0.0 1 5

表2 两组患者生存质量比较（±s）

表2 两组患者生存质量比较（±s）

组别对照组（n=1 8）观察组（n=1 8）t值P值心理状况5 4.3 4±6.4 5 6 7.8 9±6.9 0 2 0.5 3 2 0.0 2 3身体机能5 7.7 8±3.5 6 6 9.8 9±3.5 6 2 1.4 5 3 0.0 2 3社会关系5 3.2 3±4.8 9 6 8.5 6±3.2 3 3 1.3 5 6 0.0 3 4生活环境5 6.8 9±3.8 9 6 8.8 9±4.0 1 4 3.2 3 4 0.0 4 2精神寄托5 8.8 9±3.5 0 6 9.3 7±3.0 2 2 5.3 4 5 0.0 1 2独立能力5 6.7 8±4.7 8 6 6.7 8±5.0 3 2 1.2 3 4 0.0 3 2

3 讨论

冠心病属于临床慢性疾病，除了长期治疗外，还应采取必要的护理措施。心脏康复护理是近年来新型的护理理念，其护理内容包括运动处方、医学评价及教育咨询等综合长期规划等，可有效减轻患者心脏病的心理及生理影响，最终减少梗死危险，控制心脏症状，改善患者皮冠状动脉介入治疗效果[3]。在本次研究中，心脏康复护理主要实施分期护理，从最基本的坐位训练，到行走训练，最后到慢跑、骑车等活动训练，在整个护理过程中，密切观察患者身体状况，通过渐进性的运动锻炼，可增强患者心脏功能，调节血压[4]。长期以来，普遍认为为了保护冠心病患者的心肺功能，严格限制患者的体力活动，但这种方式极易导致患者心肌处于被动状态，降低运动耐量，其呼吸功能得不到有效锻炼，使得血液粘稠，增加了血栓发生风险[5]。在本次研究中，观察组采用心脏康复护理后，各项心肺功能指标及生存质量均优于对照组。表明：冠心病介入治疗后采用心脏康复护理具有较好护理效果。

综上所述，心脏康复是一项长期护理工作，有计划的进行心脏康复锻炼，可改善心肺功能，提高患者生存质量。将心脏康复护理用于冠心病介入治疗护理中，值得临床推广该应用。