高血压合并主动脉夹层的临床护理干预及效果分析

陈延珑 林彩霞 陈燕珍

（1、福建医科大学附属泉州第一医院，福建泉州362000；2、福建省永春县仙夹卫生院，福建泉州362000）

高血压合并主动脉夹层为临床中较为少见的心血管疾病，具有较高的病死率，可出现动脉瘤破裂最终导致患者死亡，且临床中的诊断较为困难，亦增大了临床护理的难度[1-2]。本研究为探讨高血压合并主动脉夹层的临床护理干预及效果分析，选取本院2016年3月至2017年1月期间收治的60例高血压合并主动脉夹层患者作为本次的研究对象，将其分为两组，实施不同护理方案干预，并对比护理方案，具体如下：

1 资料、方法

1.1 资 料

选取本院收治的60例高血压合并主动脉夹层患者为本次研究对象，2016年3月至2017年1月期间为收治时间，将其依据信封式随机分组为对照组（30例）、研究组（30例），具体如下：

纳入标准：（1）经医院影像学诊断确诊为主动脉夹层者；（2）未出现恶性肿瘤者；（3）未合并心、肝、肾等功能不全者；（4）可沟通、交流者；（5）对本次研究知情并允许者。

排除标准：（1）意识模糊、昏迷者；（2）文盲；（3）严重肝、肾功能不全者；（4）精神疾病者。

研究组：男性患者19例，女性患者11例，上限年龄值为75岁，下限年龄值为64岁，平均年龄值为（70.85±3.11）岁；上限病程值为11年，下限病程值为1年，平均病程值为（6.81±1.25）年；依据Debakey分型，I、II、III型患者各为 7、15、8 例。

对照组：男性患者17例，女性患者13例，上限年龄值为76岁，下限年龄值为64岁，平均年龄值为（70.90±3.13）岁；上限病程值为10年，下限病程值为 1年，平均病程值为（6.77±1.35）年；依据 Debakey分型，I、II、III型患者各为 8、15、7 例。

对比两组患者的各项资料数据差别较小（P值大于 0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法 行常规护理措施，主要包括观察生命体征、并发症护理护理等。

1.2.2 研究组方法 行临床护理干预，具体措施如下：（1）病房护理：提供舒适的住房环境，维持病房内通风，保证空气的清新，告知患者绝对卧床休息的重要性、必要性，定期对于空气、地面及相关物品进行消毒，控制噪音，医护人员不得在病房内、走廊上打闹，并控制随访人员的数量，保证患者的充分休息、睡眠时间[3]。

（2）饮食护理：控制患者的饮食需清淡，不得油腻，其饮食以低消化、低盐或半流质的软食为主，可适当的指导患者摄入高纤维、高维生素及高蛋白的食物，遵循少食多餐的原则，避免摄食过饱。

（3）心理护理：由于患者的年龄较高，且病情的进展较为迅速，患者对于疾病的认知度缺乏，其不确定感增加，易出现紧张、焦虑的负面情绪，因此医护人员需缓解患者的负面情绪，讲解治疗成功的事例，建立患者的自信心，可提高治疗的依从性[4]。

（4）药物指导：由于患者年龄较高，易并发其他危重症，因此需严格掌握用药种类，把握用药剂量，可降低药物的不良反应，对于出现严重不良反应的患者，记录其不良反应症状，告知医师，联合药师对于药物剂量、种类进行适当调整，保证药物使用的有效性、安全性。

（5）血压相关护理：①严密观察患者的心律、神志、心电图等；②每5分钟进行一次监测，必要时随时进行血压测量；③依据病情对于降压的效果进行观察，依据病情可下降至 90～130mmHg/60～90mmHg。

1.3 观察指标

观察两组高血压合并主动脉夹层患者经相应护理方案干预的SBP、DBP、HAMA评分、HAMD评分、舒适度评分、护理满意度评分。

1.4 统计学处理

用计量数据表示两组高血压合并主动脉夹层患者经相应护理方案干预的SBP、DBP、HAMA评分、HAMD评分、舒适度评分、护理满意度评分，采取（±s）的形式表示，予以 t检验，在用 SPSS20.0 软件核对后，当两组高血压合并主动脉夹层患者经相应护理方案干预的SBP、DBP、HAMA评分、HAMD评分、舒适度评分、护理满意度评分有差别时，用P＜0.05 表示。

2 结 果

研究组高血压合并主动脉夹层患者行临床护理干预的收缩压（SBP）为（127.63±8.93）mmHg，舒张压（DBP） 为 （92.66 ±7.57）mmHg， 汉 密 尔 顿 焦 虑（HAMA） 评分为（6.85±1.69） 分、汉密尔顿抑郁（HAMD） 评分为（6.90±1.57） 分、舒适度评分为（90.55±9.97）分及护理满意度评分为（91.67±7.60）分，均优于对照组，P＜0.05。如表 1、表 2。

表1 对比两组患者的血压情况（±s）

表1 对比两组患者的血压情况（±s）

注：△优于对照组，P值小于0.05。

组别研究组对照组t值P值例数（n）3 0 3 0 S B P（m m H g）1 2 7.6 3±8.9 3△1 3 8.9 0±8.1 4 5.1 1 0.0 1 D B P（m m H g）9 2.6 6±7.5 7△1 0 0.9 8±7.5 6 4.2 6 0.0 1

表2 两组患者的HAMA评分、HAMD评分、舒适度评分、护理满意度评分比较（±s）

表2 两组患者的HAMA评分、HAMD评分、舒适度评分、护理满意度评分比较（±s）

注：△优于对照组，P值小于0.05。

组别研究组对照组t值P值例数（n）3 0 3 0 H A M A评分6.8 5±1.6 9△1 2.9 8±1.5 4 1 4.6 8 0.0 1 H A M D评分6.9 0±1.5 7△1 3.6 4±1.5 0 1 7.0 0 0.0 1舒适度评分9 0.5 5±9.9 7△8 0.9 3±9.0 5 3.9 1 0.0 1护理满意度评分9 1.6 7±7.6 0△7 9.5 5±7.6 9 6.1 4 0.0 1

3 讨论

主动脉夹层，又称AD，为患者主动脉中膜层病变情况，由于患者具有高血压致使血管内压力急剧上升，导致主动脉膜破裂，使得血液于主动脉壁中层流动，从而形成分层血管导致其破裂，由于疾病的的严重程度加剧，使得护理的难度升高。

本文研究数据显示，研究组高血压合并主动脉夹层患者行临床护理干预的 SBP 为（127.63±8.93）mmHg，DBP 为 （92.66±7.57）mmHg，HAMA 评分为（6.85±1.69）分、HAMD 评分为（6.90±1.57）分、舒适度评分为 （90.55±9.97） 分及护理满意度评分为（91.67±7.60）分，均优于对照组，P＜0.05，表明临床护理的效果显著，本文研究中，通过病房护理，提高了患者的舒适度；坚持按剂量、按时用药，改善了患者的血压水平，保证了生命安全；通过进行心理护理干预，改善了其负面情绪，建立了患者接受治疗的信心，提高了治疗依从性。

综上所述，对高血压合并主动脉夹层患者行临床护理干预可稳定血压，改善负面情绪，提高舒适度及护理满意度，可推广实施。