曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中的应用效果分析

王 林

（韶山市人民医院，湖南湘潭411300）

缺血性心肌病心力衰竭在临床上的发病率非常高，在心肌缺血长期的作用下，患者的心脏结构会发生一定的变化，如果患者的心功能出现下降，患者随之就会出现心力衰竭的现象，对于病情比较严重的患者来讲，还会对患者的生命安全构成威胁，因此，引起了患者和医护人员的高度重视和关注[1]。经过不断的研究，要对患者进行及时的治疗，对于传统、落后的治疗方式已经无法达到预期的效果，有研究学者提出，在常规治疗的基础上实施曲美他嗪可以起到良好的效果[2]。该药物是一种抗心绞痛药物，不仅可以有效阻断脂肪酸氧化，还可以有效减少心肌耗氧，改善患者能量代谢，以及临床症状的情况。本次对60例患者的治疗方式进行了深入的研究，试分析曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中的影响效果，将结果进行总结，并作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月到2017年12月接受治疗的60例患者作为主要的研究对象，将这60例患者进行随机分组，主要分为观察组，例数为30例，对照组，例数为30例，观察组男性患者18例，女性患者12 例，年龄 46 到 76 岁，平均年龄为（59.24±5.45）岁；对照组男性患者16例，女性患者14例，年龄45到 75 岁，平均年龄为（58.02±4.62）岁。两组患者的常规资料不存在统计学意义（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

观察组患者实施常规治疗，使用强心针、抗血小板药物、抗凝药物、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂进行治疗。观察组实施常规治疗联合曲美他嗪，常规的治疗方法与对照组相同，曲美他嗪（施维雅(天津)制药有限公司，国药准字H20055465），该药的用法用量为一日3次，一次20mg，对患者持续治疗90天。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者治疗前后LVEF、左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）的情况。

观察两组患者并发症的情况，其中包括心力衰竭、心律失常、休克。并发症的发生率=并发症例数/总例数×100%。

观察两组患者治疗效果的情况，其疗效评定标准分为显效，有效和无效[3]。显效：经过一段时间的治疗之后，患者的临床症状完全消失，供氧处于平衡状态，以及患者的体征也已经恢复正常；有效：患者的临床症状基本消失，供氧处于平衡状态，以及患者的体征基本恢复正常；无效：患者的临床症状没有改善，供氧处于不平衡状态，甚至病情加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

将收集到的数据通过SPSS20.0软件进行统计分析，其中，计量资料使用均数±标准差表示，所得数据均符合正态分布，用t检验，计数资料通过%表示，并用卡方加以检验；实验样本差异以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后LVEF、LVEDD、LVESD比较

通过对两组患者治疗前后 LVEF、LVEDD、LVESD进行比较，观察组治疗后的LVEF、LVEDD、LVESD与对照组进行比较，观察组均优于对照组，两组数据对比可知，存在明显的差异（P＜0.05）具体数据见表1。

2.2 两组患者并发症情况比较

通过对两组患者的并发症情况进行比较，观察组出现并发症的例数有2例，并发症总发生率为6.6%；对照组出现并发症的例数有5例，并发症总发生率为16.7%，观察组的并发症发生率明显低于对照组，两组数据对比可知，存在明显的差异（P＜0.05），具体数据见表 2。

2.3 两组患者临床治疗效果比较

通过对两组患者临床治疗效果的情况进行比较，观察组患者的总有效率是96.6%，对照组患者的总有效率是63.3%，观察组明显高于对照组，两组数据对比可知，存在明显的差异（P＜0.05），具体数据见表3。

表1 两组患者治疗前后 LVEF、LVEDD、LVESD比较（±s）

表1 两组患者治疗前后 LVEF、LVEDD、LVESD比较（±s）

组别例数（n）L V E F（%） L V E D D（m m） L V E S D（m m）观察组对照组t值P值3 0 3 0治疗前4 3.7±7.5 4 4.9±8.4 0.5 8 4 0.5 6 2治疗后5 5.9±6.4 4 6.2±9.8 5.2 9 8 0.0 0 0治疗前6 4.2±1 0.1 6 6.9±9.4 1.0 7 2 0.2 8 8治疗后5 3.9±6.2 6 0.8±9.2 3.4 0 7 0.0 0 1治疗前5 8.5±8.2 5 8.1±7.1 0.2 0 2 0.8 4 1治疗后5 1.1±5.7 5 6.3±7.5 3.0 2 3 0.0 0 4

表2 两组患者并发症情况比较[n(%)]

表3 两组患者临床治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

缺血性心肌病心力衰竭疾病主要的发病群体就是老年人，该疾病的致残率和死亡率非常高[4]。有研究表明，缺血性心肌病心力衰竭的发生主要与心肌缺血、能量代谢障碍有着直接的关系密切相关，在患者缺血和缺氧的情况下，患者的心肌舒缩会受到一定的影响，对于病情比较严重的患者，随着病情的发展，会引发心力衰竭，会给患者的心理和生理都带来严重的影响[5]。随着我国科学技术的不断进步与发展，带动了医疗技术的发展，使医学知识的普及度也在迅速加深，人们逐渐认识到缺血性心肌病心力衰竭疾病的危害性，并对此疾病进行了深入的研究。为了促进患者心肌能量代谢的改善，要对脂肪酸氧化进行有效的抑制，从而增加游离脂肪酸的水平[6]。目前，在临床上主要的治疗方式就是药物治疗，但是，由于该疾病主要是老年患者，其机体功能也会逐渐降低，反应也会减弱，所以要选择安全性比较高的药物[7-8]。根据目前情况来看，对于传统、落后的治疗方式已经无法达到良好的治疗效果。常规治疗主要是根据患者的病情状况使用强心针、抗血小板药物、抗凝药物、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等进行治疗，虽然在临床上可以起到一定的治疗效果，但是其预后效果比较差。经过不断的研究与发现，在常规治疗的基础上联合曲美他嗪[9]。曲美他嗪不仅可以有效改善患者心肌能量代谢的效果，还可以延缓患者的心力衰竭，使血流动力可以正常变化，改善心肌供氧的平衡，同时还具有保护代谢性心肌细胞等功效，从而提高患者的治疗效果[10]。

综上所述，在常规治疗的基础上实施曲美他嗪可以起到一定的积极作用，不仅安全性高，还可以改善患者的心功能，心力衰竭症状，在此基础上，还可以降低不良反应的发生，值得推广应用。