曲美他嗪联合芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

李 飞 戴 香 胡永杰

（江苏省邳州市人民医院，江苏邳州221300）

慢性心力衰竭是所有心脏疾病患者的最终结局，也是其死亡的主要原因[1]。随着近年来人们生活方式、饮食习惯的改变以及人口老龄化进程加快，心脏疾病的发生率逐渐上升，采用何种方法及早进行诊断、治疗是当前许多医疗工作者研究的重点内容。曲美他嗪是目前临床治疗慢性心力衰竭较为常用的一种药物，可显著降低患者心肌耗氧和改善血管阻力，但单一使用往往达不到令人满意的疗效，因此急需寻找一种安全、有效的药物与之联合应用，提升治疗效果[2]。基于此，本次研究实验组患者在常规对症处理基础上加用曲美他嗪联合芪参益气滴丸治疗，取得了较为显著的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2016年1月～2017年11月收治的76例慢性心力衰竭患者，使用随机数表法将其分为实验组（38例）和对照组（38例）。76例患者中，男41例，年龄 59～80 岁，平均（71.33±3.80）岁；女 35例，年龄 60～81岁，平均（72.01±3.50）岁。向所有患者及患者家属详细讲解研究内容，同意参与并在知情同意书上签字后开始，两组患者一般资料比较无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 诊断、纳入和排除标准

诊断标准：参照《美国成人慢性心力衰竭诊断与治疗指南》[3]。纳入标准：①患者及家属均了解研究内容，同意参与并在知情同意书上签字；②符合慢性心力衰竭诊断标准；③未伴有其他严重实质性脏器功能衰竭；④未伴有严重凝血功能、免疫功能异常。排除标准：①患者及家属一方拒绝参与本次研究或未在知情同意书上签字；②不符合慢性心力衰竭诊断标准；③并发其他严重实质性脏器功能障碍；④并发严重精神障碍及智力障碍。

1.3 方法

所有患者就诊后先行全面检查，观察患者身体状态和各项生命指征情况，使用血管扩张剂、血管紧张素、利尿剂等进行常规治疗。对照组在常规对症处理基础上加用曲美他嗪治疗，曲美他嗪（泽维尔，北京万生药业，国药准字H20065167）口服，3次/d，1片/次，三餐后服用。实验组在常规处理基础上加用曲美他嗪联合芪参益气滴丸治疗，曲美他嗪用法用量与对照组相同，芪参益气滴丸（天士力制药集团股份有限公司，国药准字Z20030139）口服，3次/d，1袋/次，餐后半小时服用，4周为一个疗程，共治疗2个疗程。

1.4 观察指标

临床疗效判定共分为三个阶段，显效：患者心脏功能较治疗前恢复≥80%；有效：患者心脏功能较治疗前恢复40%～79%，无效：患者心脏功能较治疗前恢复≤39%，甚至加重，患者死亡。治疗总有效率=显效率+有效率。比较两组患者治疗前后收缩压、舒张压变化情况。

1.5 统计学方法

使用统计学软件SPSS19.0处理数据，以平均数±标准差（±s）表示计量资料，t检验；以率（%）表示计数资料，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后收缩压、舒张压变化情况比较

治疗前，两组收缩压、舒张压比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组收缩、舒张压较治疗前明显降低（P＜0.05），且实验组改善情况明显优于对照组（P＜0.05），见表 1。

2.2 治疗总有效率比较

两组治疗总有效率比较，实验组明显高于对照组（P＜0.05），见表 2。

表1 两组治疗前后血压变化情况比较（±s）

组别例数（n）收缩压（m m H g） 舒张压（m m H g）实验组对照组t值P值3 8 3 8治疗前1 1 8.1 6±1 3.5 0 1 1 8.5 6±1 2.9 7 0.1 3 2 0.8 9 6治疗后8 7.5 0±7.6 3 9 9.4 5±9.6 0 6.0 0 7 0.0 0 0治疗前8 5.6 6±9.8 6 8 5.7 6±9.8 0 0.0 4 4 0.9 6 5治疗后6 2.1 3±3.1 5 7 6.8 2±5.9 7 1 3.4 1 6 0.0 0 0

表2 两组治疗总有效率比较结果[n(%)]

3 讨论

慢性心力衰竭对患者身心健康危害极大，若长期得不到有效控制、改善，将有可能并发呼吸道感染、心源性肝硬化、血栓、电解质紊乱等严重并发症，且患者在病程任何阶段都有可能发生猝死，及早诊治对慢性心力衰竭患者意义重大。曲美他嗪是当前临床治疗慢性心力衰竭最常用的药物之一，其主要作用是通过抑制线粒体长链3-酮酰辅酶A硫解酶活性来阻断心室重构，保护缺血、缺氧的心肌组织，避免细胞钙超载情况出现，减少心肌组织损伤。但调查发现，很多症状较重的慢性心力衰竭患者单纯使用该药物治疗，常常达不到令人满意的效果，因此本次研究实验组在使用曲美他嗪的基础上再加用芪参益气滴丸治疗。芪参益气滴丸是一种中成药，其主要成分为三七、黄芪、丹参、降香等，现代医理证实，黄芪具有扩张血管、降低血流阻力的作用；丹参可具有活血化瘀之功效，可有效抑制血小板凝聚，降低血栓形成；降香具有止血活血之功效，可有效缓解心动过快、血压升高等症状，诸药合用具有活血祛瘀、强心益气、利水消肿之功效，对改善慢性心力衰竭患者心功能有重要意义[4]。廖清池，宋学璟等[5]研究指出，曲美他嗪联合芪参益气滴丸治疗糖尿病合并缺血性心肌病心力衰竭效果显著，可有效提升患者生活质量、降低疾病死亡率，与本次研究结论基本相同。

综上，曲美他嗪联合芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭效果显著，可快速缓解患者各临床症状，安全性高，值得推广。