急性心梗并发恶性心律失常的急救护理分析

黄丽华

（福建省三明市第二医院福建省中医药大学第五临床医学院，福建永安366000）

在临床上，急性心梗是一种比较危重的疾病，不能及时治疗，将会造成严重的后果，甚至会导致患者死亡。部分患者由于一些原因，并发恶性心律失常，预后情况将更加不理想。在临床上，对于急性心梗并发恶性心律失常的患者，应第一时间展开抢救，以保证患者生命安全为主要目的。而在抢救治疗的同时，护理配合也同样具有重要的意义，将会对患者的治疗效果和预后情况产生直接的影响[1]。在抢救治疗后，常规护理方法虽然也能基本满足要求，但是总体效果比较有限，采用急救护理的方法，能够取得更好的效果。基于此，本文选择2016年7月-2017年7月我院收治的急性心梗并发恶性心律失常患者128例，研究了急性心梗并发恶性心律失常的急救护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年7月-2017年7月我院收治的急性心梗并发恶性心律失常患者128例，随机分为对照组和观察组，每组患者64例。对照组的64例患者中，包括了38例男性患者以及26例女性患者，年龄在37-76岁，平均年龄为（50.4±4.8）岁；观察组的64例患者中，包括了36例男性患者以及28例女性患者，年龄在 36-75岁，平均年龄为（50.1±4.4）岁。所选患者当中，包括了广泛前壁梗死38例，前壁梗死34例，前间壁梗死32例，下壁梗死24例。纳入标准：均符合急性心梗和恶性心律失常的诊断标准，均具有窒息、胸闷、心前区疼痛等典型临床症状，病例选取经医学伦理委员会批准。排除标准：合并其它严重慢性疾病的患者，合并恶性肿瘤的患者，临床资料不全的患者，有精神障碍、认知障碍、沟通障碍的患者，无法配合临床治疗及护理的患者。两组患者在性别、年龄、梗死位置等一般资料方面，都不具有显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 急救 所有患者均及时进入急救室，取平卧位，对病情快速评估，对生命体征进行监测。采用每分钟4-6升的高流量吸氧，进行心电图监测，同时测量血氧饱和度、血压、心率等指标，进行18导联心电图检查。遵医嘱在上肢建立静脉通路，对患者静脉血采集后立刻送检。

1.2.2 护理 对照组患者采用常规方法护理，包括治疗中的配合与治疗后的基础护理等。观察组患者采用急救护理措施，①预防脑损伤及肾功能损害，由于恶性心律失常患者心肌射血受到阻碍，大脑容易缺氧缺血，发生意识丧失、抽搐等情况。在急救护理中要注意对脑细胞的有效保护，使用冰帽或在头部放置冰袋，将头向一侧偏置，保证患者顺畅呼吸。对患者意识情况全程监测，对有心脏骤停发生，要立即气管插管和心肺复苏。患者反复室颤可能中断循环，导致肾脏缺氧缺血，造成肾功能损伤，因此要对患者电解质、尿量变化进行监测，一旦发现异常及时处理[3]。②抢救之后要保证安全转运患者，由于转运过程中仍有可能发生室颤，因此需要提前准备除颤仪、呼吸器、急救用药等，使用便携式呼吸机帮助患者通气。转运人员需要包括护工、护士、医生，对患者生命体征严密监测，将患者安全护送到DSA室，对导管、服药、病症等方面做好妥善交接。③对患者和家属开展健康教育，详细说明此类疾病的发生原因、治疗方法、治疗过程、预后注意事项、相关护理知识等，并通过演示指导具体的护理方法。对患者和家属的疑惑，要积极解答，使其掌握更多护理知识。要让患者认识到遵医嘱的重要性，了解服药可能出现的副作用，叮嘱患者一旦出现异常情况要立即就医。④为患者提供饮食指导，根据患者情况制定个性化的饮食方案，遵循少食多餐原则，主要为易吸收、清淡、半流质饮食，禁忌产气、生冷、荤腥、辛辣食物。对于排便不畅或便秘的患者，叮嘱患者多饮水，清晨少量饮用蜂蜜。⑤加强心理干预，患者发病时会出现心慌、胸闷、呼吸困难等症状，可能产生濒死的感觉，具有很大的心理压力，同时也面临着巨大的经济压力。护理人员应当给予患者耐心的安抚，缓解恐惧、不安、紧张的情绪，帮助患者保持稳定的心态[4]。

1.3 观察指标

对比两组患者抢救成功率。

1.4 统计学处理

研究得出数据通过SPSS19.0软件统计处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以 t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以 χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

观察组抢救成功率为93.75%，对照组患者抢救成功率为81.25%，两组相比具有显著差异（P＜0.05）。详见表 1。

表1 两组患者抢救成功率对比[n(%)]

3 讨论

急性心肌梗死是一种常见的疾病，对患者健康影响比较大。并发恶性心律失常，患者将更容易死亡。急性心梗并发恶性心律失常的患者，在抢救当中存在较高的失败机率，将造成患者死亡。所以在临床常规抢救的基础上，应当采取有效的护理措施相配合，通过有效的护理干预使抢救成功率提高，尽量确保患者的生命安全。急性心梗并发恶性心律失常患者，心肌耗氧量将有所提高，扩大梗死面积，对血流动力学造成不利影响。这种情况有可能会引发患者肾衰竭，造成患者房室颤动、心室停搏等，最终死亡[5]。所以，在此类患者的急救护理中，要注意对患者进行严密观察，监测各项指标和体征，保证及时采取有效措施处理，降低死亡率。通过早期有效的预防和治疗，能够对患者病情妥善控制，抢救成功率得到提高，进而促进病情恢复。在急救护理中，对所有患者的心率、血压及其它指标严密监测，随时观察患者病情变化，对患者病情有效控制，与急救措施妥善配合，进而发挥积极的作用。除脑损伤与肾功能损害外，室颤、家属的质疑、饮食方案不科学，以及患者心理状态异常，同样属于影响急救效果的主要因素。急救护理过程中，积极准备各项除颤设备，优势在于能够有效避免患者因室颤而死亡，使转运安全性得以提高。对家属进行健康教育的优势，则在于能够避免家属对急救方案产生质疑，从而确保急救的过程能够安全进行。加强饮食护理优势，在于能够提高患者饮食方案的科学性。能够提高患者免疫力的基础上，促进病情康复。而加强心理护理的优势，则在于能够缓解患者的负面情绪。对抢救成功率的提高，同样具有重要价值。本文研究表明，观察组患者经急救护理，抢救成功率明显高于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，在急性心梗并发恶性心律失常的治疗中，采用急救护理的方法，能够有效提高抢救成功率，具有很高的临床应用价值。