不同剂型美托洛尔对冠心病不稳定心绞痛患者心率变异性的影响

李秀研

（泉州市第一医院，福建泉州362000）

冠心病不稳定心绞痛是现在临床上发病患者较多的一张疾病，死亡率极高，发病后处理不当容易导致患者出现心肌缺血症状，或者是缺氧坏死，最后导致患猝死[1]。美托洛尔是现在临床上应用比较广泛的一种药物，可以帮助患者缓解心绞痛症状，减轻疼痛，改善生活质量[2]。为此，本次研究于2015年1月至2017年12月在我院进行，以此时段内收治的80例冠心病不稳定心绞痛患者为研究对象进行探讨，探讨不同剂型美托洛尔对冠心病不稳定心绞痛患者心率变异性的影响，旨在寻求一种更有效的不稳定心绞痛药物治疗方案，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 病历资料

将2015年1月至2017年12月我院诊治的80例冠心病不稳定心绞痛患者纳入本次研究，按照所用美托洛尔剂型的不同均分为观察组、对照组两组。观察组男性患者30例，女性患者10例，年龄在45-70岁；对照组男性患者29例，女性患者11例，年龄在43-71岁。两组一般情况比较P＞0.05。纳入所有冠心病不稳定心绞痛患者。所有患者临床资料齐全；经过伦理委员会批准，经过患者家属同意。排除有沟通障碍的，排除有肿瘤的；排除临床资料不齐全的；

1.2 治疗方法

用药前给予患者吸氧，血管紧张素抑制剂、阿司匹林等，以美托洛尔平片治疗为对照组，给予患者美托洛尔平片口服用药，规格为25mg/片，一次一片，早晚各一次；以美托洛尔缓释片治疗为观察组，给予患者缓释片口服用药，规格为47.5mg/片，一次用药一片，一天一次，两组均治疗8个月。

1.3 观察指标

分析不同剂型美托洛尔治疗价值所在，并对比两组的疗效和心率变异性。

1.4 判断标准

显效：经治疗，患者心绞痛发作频率较治疗前下降幅度不低于80%，症状全部消失；有效：表示治疗后患者的症状有所缓解，心绞痛发作次数减少50-79%；无效：表示治疗后患者的症状没有好转，心绞痛发作频率减小低于50%以下[3]。

1.5 统计学方处理

选用SPSS19.0软件进行数据分析，心率变异性相关指标组间比较行t检验，表现形式为（±s）；计数资料用卡方检验，以率（%）的形式表现。P＜0.05视为差异显著且符合统计学意义。

2 结 果

2.1 组间治疗总有效率对比

从表1获悉，观察组中经治疗无效者仅2例，较对照组的9例明显少出7例，组间治疗总有效率对比经 χ2显示P＜0.05。

2.2 两组心率变异性的比较

观察组患者治疗后心率变异性比对照组的要好，有统计学意义，P＜0.05，见表 2。

表1 组间治疗总有效率对比

表2 两组心率变异性的比较（±s）

表2 两组心率变异性的比较（±s）

注：与治疗后的对照组进行比较，*t=9.774，P＜0.05；#t=13.915，P＜0.05；△t=7.556，P＜0.05；☆t=3.017，P＜0.05。

组别观察组（n=4 0）对照组（n=4 0）时间治疗前治疗后治疗前治疗后S D N N(m s)1 0 8.1±2 0.8 1 2 7.2±3 0.3*1 0 8.2±2 0.7 1 1 7.8±2 2.5 S D A N N(m s)8 8.2±2 2.5 1 1 5.3±3 0.5#8 8.5±2 2.8 9 7.5±2 6.4 R M S S D(m s)3 3.5±8.8 4 8.8±9.6△3 3.6±9.0 4 0.3±9.8 P N N 5 0(%)1 0.1±5.2 1 5.4±5.1☆1 0.2±4.2 1 2.3±5.1

3 讨论

冠心病不稳定心绞痛是想着比较多发的一种疾病，发病后处理不当容易导致患者猝死，死亡率极高，该病的发生主要是由于患者的神经功能出现异常紊乱，神经的兴奋性增加等，有学者认为，β受体阻滞剂可以帮助患者抑制交感神经的活性，纠正神经紊乱，增强心率的变异性[4]。心率变异性可以有效反映出神经的活性，是现在临床上评估患者神经的重要指标之一，尤其是不稳定型心绞痛的患者，心率变异性指标异常降低，则要采取措施防止患者猝死；有学者认为，不同剂量的美托洛尔治疗的效果不一，目前临床上仍然存在很大的争议，为此本次研究分别对两种剂型的疗效进行对比[5]。

美托洛尔缓释片是一种应用比较广泛的控释制剂，患者用药后可以以0级速度释放，所需的时间大约为20小时左右，波动较小，血药的浓度相对稳定；且该药物用药后不会影响患者的药代动力学，不会受到患者PH的影响，服用后胃肠道可以稳定的吸收；其次该药物是一种多单元小丸剂型，可以灵活的选择使用的剂量；用药后在二十四小时以内可以发挥出良好的阻滞效果，增强患者治疗的依从性，且连续由于平片治疗的[6]。本次研究的结果显示，观察组的有效率为95.0%，对照组的为77.5%，有统计学意义，P＜0.05，观察组患者治疗后心率变异性比对照组的要好，有统计学意义，P＜0.05。此研究结果与李智[7]等人的研究结果一致，说明本次研究数据的真实性可靠性，李智的文献报道，使用美托洛尔缓释片治疗组患者的有效率为90.7%，而平片治疗组患者的有效率仅仅为78.7%，说明美托洛尔缓释片治疗的效果很高。

综上所述，冠心病不稳定心绞痛患者应用美托洛尔缓释片治疗效果优于美托洛尔平片，帮助患者改善心率变异性，值得去推广和应用。