应用护理专案改善院前急救物品使用完好率

陈 晨，王 莉

（广东药科大学附属第三医院急诊科，广东 广州 510410）

护理专案改善是提高护理质量的科学手段，近年来在台湾得到广泛重视和应用。其特点为：要解决具体的护理行政管理事件，必须有可行的改善措施，要采取实际的改善行动，要达到某一特定目标[1].院前急救转诊患者具有病情危重、复杂多样、易突发病情变化等特点，院前急救救护车及物品的准备和管理，对保证院前急救急救工作的顺利进行非常重要。确保救护车及急救物品随时处于应急备用状态，对保证患者转运安全，提高院前急救转诊患者救治成功率有着重要的意义。院前急救物品的完好率要做到100%的合格是很难得工作，随着医疗环境的恶劣，医患矛盾的加剧，我们加强院前急救物品的管理和监督势在必行。我科于2014年4月开展院前急救物品使用完后率的专案改善活动，效果满意。报道如下。

1 临床资料

2014年3－6 月，我科院前急救物品使用不合格共发生13次；其中物品备用补齐1次；仪器电量不足1次；医疗垃圾遗落现场1次；仪器未关4次，物品使用后未整理6次。所有发生的不合格次数均未造成医疗护理差错。

2 方 法

2.1 成立专案小组

组长1名由副护士长任职，副组长1名有急诊专科护士担任，护理师4名，组成专案小组。小组经过分析讨论制定改善方法与步骤，制定培训计划，监督专案改善的实施执行。

2.2 科室现状分析

2014年3—6 物品使用不合格率为13%。我院要求完好率做到100%。

2.3 院前急救使用资料评估存在问题

护士对病情未能够及时了解难以把握，低年资护士对院前急救环境不熟悉，院前医疗环境紧张，物品使用未能及时登记与补充。无班班交接。

2.4 预防措施不全

院前急救培训不重视，低年资护士多，流动大。院前急救护理工具欠缺。物品使用不规范导致单位不整洁，凌乱。未进行严格的交班，转运管理制度不完善。

2.5 通过人、物、法、环进行原因分析如图

2.6 主题确定，专案形成 院前急救工作的特色化，医疗护理风险系数较高，要求医疗护理技术过硬，因而确定改善主题为“提高院前急救物品使用完好率之专案改善”通过对院前质量规范管理，提高物品使用完好率。

2.7 改善目标

根据我科现状，综合我院水平将目标设定为：院前急救物品使用不合格率降为4%以下；改善幅度提升50%。

2.8 专案执行计划

2.8.1 计划期 2014年3月1周进行文献资料收集与调查；根据现场人员处理情况进行填报资料。第3周制定流程，确定院前评估资料表及相关工具。

2.8.2 执行期 2014年3月第4周到10月与护士长讨论后，开始成立监控小组执行相关流程，并执行院前急救物品使用登记表，院前急救评估技术与相关工具的应用。根据院前‘120’急救法及规章制度制定培训方案，详细的理论与技术培训

2.8.3 评价期 2014年8月开始对实施成果进行评价，10月进行成果汇报。

2.9 解决方法

2.9.1 加强护士专业素质与职业生涯培训以增强责任心 护士专业素质和素养能够提高工作的积极性。组织学习相关文件，为护理界做出巨大贡献的同仁进行案例学习。

2.9.2 加强护士院前急救知识培训 组织理论讲座，讲解院前急救护理中相关处理事宜，加强护士院外进修学习，积极参加‘120’急救中心的培训，院内多组织模拟训练，护士长不定期进行理论考核，提高护士急救知识技能。

2.9.3 加强团队协助精神 团队精神是我们不容置疑的力量，院前急救是一个团队，失去任何一方都不能完善工作。科室领导不定期进行院前急救组合训练。

2.9.4 设置院前急救管理档案 对院前急救患者进行档案管理，医护人员在院前急救过程中所填的资料，相关表格，进行统计查验。

2.9.5 严谨交接班 严谨交接班制度杜绝单一的口头交班，加强书面与口头交班双向交班措施。有特殊交班应用特殊颜色醒目标记提示。

2.10 效果评价

专案改善后2014年7月-10月，院前急救物品不合格共4次；其中物品备用不齐0次；仪器电量不足0次；医疗垃圾遗落现场1次；仪器未关1次，物品使用后未整理2次。同时所有发生的不合格次数均未造成医疗护理差错。比上半年使用完好率提高了50%，改善进步率达到70%。达到了预期的专案改善目的。

3 讨 论

我科成立院前急救物品管理专案小组，使院前急救物品使用完好率得到提升。加强了护理团队的建设，专案改善的实施，使全科护士得到了很好锻炼，掌握了院前急救的基本技能，学会了远程系统的病情评估，降低了护理差错的发生，提高了满意度。经过培训护理人员能够使用相应的护理工具，丰富了急诊专科知识与技能。根据相关特殊病人，比较难接受和处理的因素，我科制作了指引和相关流程，加强护士的理解与掌握。