浅析医院多级交班系统功能规划设计与探讨

余林松 刘银 黄亚休 何启红

摘  要： 交接班工作是一项重要的医疗活动，传统交接班主要采用纸质登记的方式进行，交班质量低下。本文基于基于医院信息平台建设，在统一的数据交换和标准化平台上，收集和整理了总值班交班、医技科室交班、临床交班、全院大交班的业务流程和需求，建立了医院多级交班系统，大部分交班数据直接从平台中获取，有效避免了数据差错和疏漏，提升了交班质量，提高了工作效率，让临床一线医护人员的时间回归到患者病情诊治上。

关键词： 交班系统;交班规划;系统设计

中图分类号： TP315    文献标识码： A    DOI：10.3969/j.issn.1003-6970.2020.07.021

本文著录格式：余林松，刘银，黄亚休，等. 浅析医院多级交班系统功能规划设计与探讨[J]. 软件，2020，41（07）：105-107

Discussion on the Function Planning and Design of Multi-level Shift System in Hospital

YU Lin-song¹， LIU-Yin²， HUANG Ya-xiu³， HE Qi-hong^4*

（1. School of information engineering， Hubei University of traditional Chinese medicine， Wuhan 430000， Hubei;2. School of computer science， Neijiang Normal University， Neijiang 641000， Sichuan; 3. School of software， University of ElectronicScience and technology， Chengdu 610000， Sichuan; 4. Luzhou Hospital of traditional Chinese Medicine luzhou 646000）

【Abstract】： Shift handover is an important medical activity. Traditional shift handover is mainly carried out by paper registration， and the quality of shift handover is low. Based on the construction of hospital information platform， on the unified data exchange and standardization platform， this paper collects and collates the business processes and requirements of the general shift handover， the shift handover of medical technology departments， the clinical shift handover and the shift handover of the whole hospital， establishes the multi-level shift handover system of the hospital， most of the shift handover data are directly obtained from the platform， effectively avoiding data errors and omissions， and improving the quality of the shift handover Quantity， improve work efficiency， let the time of clinical front-line medical staff return to the patient's condition diagnosis and treatment.

【Key words】： Shift system; Shift planning; System design

0  引言

醫院的交班管理是日常医疗活动的重要组成部分，也是科室建设和文化内涵建设的重要体现。交班质量管理的好坏，将直接或间接的影响到医院医疗安全、纠纷预防处置、医院宏观管理决策等诸多方面。根据医院的的工作需要和管理需要，主要分为临床医技科室晨交班、总值班交班、全院大交班等几种，各种形式的交班内容侧重点不同。本文基于医院信

息平台建设，在统一的数据交换和标准化平台上，收集和整理了各类交班需求，通过数据清洗，转化，分层分级设计了相应的电子化交班报告，自动进行数据的调阅、提取、统计，形成有效的院/科两级交班记录信息，从而实现交班业务流程的电子化和医院交班管理的信息化，在医院各科室得到了广泛应用。

1  医院交班系统建设现状分析

目前大部分二级及以上医院信息化基础设施都已比较完善，也建立了临床信息系统、医院管理系统、检验系统、影像放射等基础业务系统，但交班系统基本未建立，采用手写记录本进行交班，存在字迹潦草、辨认不清、错项漏项、错字丢字、格式不符或涂改等问题^[1]，或直接在业务系统中构建部分交班模块，满足局部的交班工作需求，但由于内容繁杂数据信息零散、人员表述能力参差不齐、信息综合利用率低、可复制性不强、功能单一、缺乏可追溯的监管途径等原因^[2]，依然存在较多的应用局限。

2  多级交班系统规划设计

医院多级交班信息系统以业务运行和管理需求为导向，梳理各级各类交班流程，总结交班管理办法，打通交班系统各功能模块与临床信息系统的数据交换壁垒，以满足行政总值班交班、临床护理交班、医技交班、全院大交班等工作诉求，实现数据的互联互通。

2.1  行政总值班交班规划

行政总值班的主要职责是在非正常工作时间内代表院长行使全院行政指挥权，以保证医疗秩序的正常运行，行政总值班执行院领导带班制，值班人员由各职能科室轮流担任。因此交班内容主要分为几个方面的内容：一是体现出当日的值班人员信息，如带班领导、总值班人员、护理总值班人员等;二是汇总全院就诊信息，如住院可以分科室显示当日入院、出院、转入、转出、现有病人量;门诊可以显示当日门诊人次数，可细分为普通、急诊、优惠等信息;其它信息，如手术患者量、体检量、急诊出诊与收治情况、CT与核磁等高值设备检查量等;三是职责范围类的记录信息，如重要医疗救治工作的组织与协调情况、查岗情况等。

2.2  临床护理交班规划

临床护理交班是全天病区管理对所有患者情况的总结和提醒，是准确无误延续医疗工作的重要保障。临床交班信息主要来源于医疗文书，按照规则设计进行格式化统计，由于涉及三班倒，病患多，因此显示的信息较多。可以分为几个方面的内容：一是体现值班期间内患者入院、出院、转入、转出、手术、病危、死亡、特级护理的动态信息^[3];二是分别体现各个患者的重点关注信息，如患者基本信息、护理级别、诊断、流动情况、体温、呼吸、脉搏、血压、病情摘要、处理情况等^[4]。

2.3  医技交班规划

医技交班适用于医院放射科、检验科、输血科、功能科等医技科室。由于各个医技科室工作的差异性，共通性不多，因此需要根据科室的实际交班内容针对性设计。比如放射科交班一般涵盖的内容有CT、核磁、DR等高值设备当日检查量，危急值发现与报告情况，疑难影像讨论情况、设备运转情况等^[5];检验科交班涵盖的内容有各检验设备检验量，标本送检情况，危急值发现与报告情况;输血科交班涵盖的内容有各血型库存量情况，用血情況，各科室申请用血情况等;功能科交班涵盖的内容有B超、彩超等设备检查量，危急值发现与报告情况，设备运转情况等。

2.4  全院大交班规划

全院大交班主要对门急诊、住院、运营、财务、医保等数据进行统计分析，以分布图、趋势图等图表形式进行同比、环比，按照需要可适时增加重点监控指标或考核类指标，从而为管理提供决策支持，以达到调结构、增效益目的。展现的指标如门诊总人次、住院收治人次、门诊收入、住院收入、医技收入、药品收入、医保收治人次、医保指标使用情况等。

3  技术实现

本系统基于医院信息平台和数据中心进行设计，开发平台以.NET为主，数据库采用Oracle 11g，客户端为C/S架构。数据来源于各异构系统，可根据医院关注角度建立维度，对维度设置数据类型，选择字典名称，经过平台的清洗、转换后，形成支撑业务模型的数据集^[6]，作为标准化的数据存储于医院数据中心，形成主题数据仓库。体系结构图如图1所示。

整个体系结构是分层式的，彼此之间接口清晰，分工明确，各层独立实现各自功能，符合SOA结构的低耦合特性^[7]。医院信息集成平台由EMPI、xds、hl7消息引擎、cda构建器、适配器、前置网关、中心网关、管控中心等组件构成，采用SOA的架构^[8]，具有数据集成、流程集成、应用功能集成等职能，实现与第三方多级交班应用系统的互联互通、信息共享，同时医院临床数据中心（CDR）采用大数据技术，从集成平台接收医院的各项数据，运用大数据技术实现对临床数据的统一存储，然后运用大数据技术实现对数据的并行计算。由此利用医院信息平台和数据中心提供的完整医疗数据支持环境，结合院行政总值班交班、临床护理交班、医技交班以及全院大交班管理和信息综合应用等方面的需求，打造标准化和规范性的交班管理信息化模式。

4  应用效果

医院多级交班系统的应用能够大量减少手工作业环节，去纸质化减少支出，规范交班内容，降低书写差错;交班记录可存档，随时查阅、调用;大幅度提高交班工作效率，交班质量^[8]，让医护人员宝贵的时间回归到患者病情诊治，不断提高患者的服务能力。

5  结语

医院多级交班系统运行于医院信息平台之上，所采集的数据经过了标准化的清洗，数据比较准确，为病区交班及监管提供了电子化支撑，弥补了临床专科工作信息化的空白^[9]。该系统在医院中的应用已出具成效，但是需要完善和发展的地方还有很多。比如交班系统与OA系统结合，大家登录OA办公系统可直接调用交班数据，对医院每日的运营情况就有直观的了解，应用上会更加方便和高效^[10]。再者交班系统可与短信平台结合，每日定时生成一份重要的运营数据短信，发送到管理者手机中。交班系统的应用能够有效改善医疗工作模式，促进医院信息化建设进一步健康发展。

参考文献

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7. 王媛， 彭小英， 丁小菊. 基于面向服务体系结构智能化交班系统的开发与应用[J]. 护理学报， 2019， 26 （02）： 27-29.

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10. 郁非佳. 医院多级电子交班系统的构建与应用实践[J]. 中国数字医学， 2019， 14 （1）： 114-116.