围术期护理干预在60例唇部分缺损口腔修复膜修复术中的效果

王永美

（山东大学齐鲁医院，山东 济南 250000）

唇部分缺损是整形外科典型疾病之一，植皮、皮瓣移植等传统修复手术会损伤到患者的外形、受区功能和自体供区，患者痛苦不已。口腔修复膜修复术是一种新型损伤修复替代组织治疗方式，临床效果显著[1]。为了确保该手术顺利进行，预防患者出现应激反应，加强围术期护理干预至关重要。本研究对围术期护理干预的临床效果进行了探究分析，现将整个研究过程汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究抽取2016年1月—2017年1月在我院治疗的120例唇部分缺损患者，均接受口腔修复膜修复术，对各种药物无过敏、禁忌症，排除严重的心脑血管疾病者、严重精神障碍者、糖尿病者、器质性心脏病及器质性心脏病者，积极配合治疗，且同意参与本次研究。其中对照组男66例，女58例；平均年龄（28.2±1.2）岁；上唇40例，下唇20例，创伤性唇缺损30例，唇部肿物30例。按照抽签方法随机地将其均分为对照组和研究组（每组各60例），经统计学分析得知，两组一般资料数据对比未见差别，不会影响本次统计数据。

1.2 方法

对照组接受该科室常规护理，研究组实施围术期护理干预，具体临床工作如下：

1.2.1 术前护理

唇部分缺损患者自信心较差，因担忧手术引起了各种不良情绪，不喜欢与人交谈。护理人员应主动同患者沟通，将手术流程详细告知患者，也可用成功修复的案例激励患者，缓解患者对手术的紧张、焦虑，树立战胜疾病的信心。术前对患者口腔予以重点清洁，每天用生理盐水擦拭两次唇部缺损皮肤，术前一天告知患者剃掉胡须。同时，告知患者术前八小时禁食禁水。

1.2.2 术中护理

控制好手术室的温湿度，固定好患者的体位，将方垫软枕放在患者的头部下方，用砂袋固定好两侧。进入手术室后，护理人员用眼贴膜覆盖患者双眼，双耳中填塞棉球，避免消毒液流入耳中。将软枕放在患者双下肢胭窝处，避免患者过于劳累，确保静脉输液顺通，对患者生命体征予以密切观察，积极配合手术医生。

1.2.3 术后护理

术后给予氧气指出，氧气流量控制在3 L/min，对患者心电情况予以动态监测，留意患者血氧饱和度、血压、心率等指数的变化。

保持呼吸道通畅：将患者口腔中的分泌物及时清除，给予氧气雾化吸入，以此来减少分泌物，缓解呼吸道黏膜水肿症状。

口腔护理：本研究选用康复新液、牙龈炎冲洗液对患者口腔予以清洗，患者口含康复新液、牙龈炎冲洗液5min。每天清理口腔3次，连续清理10d，同时交代患者饭前饭后漱口，及时突出口腔分泌物。

伤口观察：细心检查患者碘仿纱布是否存在渗血、渗液情况，并观察血液性质，如果是鲜红的血液应迅速告知医生，嘱咐患者尽量少讲话，少做出唇部动作。

1.3 评价标准

采用汉密尔顿焦虑量表（SAS）和汉密尔顿抑郁量表（SDS）[2]对两组患者不良情绪进行评定。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18. 0统计软件进行统计分析，数据以百分比%和均值±标准差（x±s）表示，并用方差x2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

护理后两组心理状态均较护理前有所好转，但是研究组SAS、SDS评分降低幅度更明显（P＜0.05），详见表1。

表1：两组护理前后SAS、SDS评分对比（分，±s ）

表1：两组护理前后SAS、SDS评分对比（分，±s ）

组别 n SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后研究组 60 46.5±3.2 31.6±3.3 47.2±4.0 34.3±4.4对照组 60 48.0±3.9 44.5±5.4 48.1±5.3 46.5±5.0 x2 0.241 4.214 0.365 4.365 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

临床唇部分缺损是感染、外伤或其他原因引起的皮肤缺损、唇黏膜，严重影响了患者的口腔功能和容貌，使得患者出现焦虑、抑郁、自卑等不良情绪。虽然口腔黏膜修复手术能够有效修复唇部分缺损部位，但是不配以针对性围术期护理，其手术效果将会差强人意[3]。围术期护理是按照患者具体情况而开展的全方位护理，在患者情感、心理方面给予人文关怀，消除患者不良情绪，强化手术治疗效果，促使患者早日康复。针对患者不断变化的心理情绪，护理人员应着重进行观察，并针对具体情况实施有效的疏导干预措施。本研究中，研究组患者SDS、SAS评分均低于对照组。这充分说明了围术期护理对于唇部分缺损手术患者而言，临床效果明显，能够有效改善患者应激反应，促使患者早日康复，值得临床广泛应用推广。