急诊肋骨骨折合并肺挫伤患者的护理分析

沈 宇，居娴静，沈思雯

（江南大学附属医院无锡市第四人民医院，江苏 无锡 214000）

肋骨骨折合并肺挫伤是由突发性事故造成的病症[1]，患者若未得到及时的救治，会造成患者呼吸系统或者是循环系统衰竭[2]，进而对患者的生命安全造成威胁，因此需尽快采取有效的方法救治患者，同时辅以积极的护理干预。择取我院收治的急诊肋骨骨折合并肺挫伤患者64例开展本次研究。

1 资料和方法

1.1 资料

研究对象：本院收治的急诊肋骨骨折合并肺挫伤患者64例，病例选取时间：2016年5月25日至2017年5月25日，根据红蓝球分组法分为对照组、观察组。

观察组（n=3 2）：1 8例男，1 4例女；年龄平均值（46.28±1.52）岁。致伤原因：高处坠落伤7例，钝器致伤5例，交通事故伤20例。

对照组（n=3 2）：2 0例男，1 2例女；年龄平均值（46.34±1.60）岁。致伤原因：高处坠落伤5例，钝器致伤6例，交通事故伤21例。两组一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）,组间具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理：对患者的疾病原因进行了解，并加强病情观察和预防感染，协助医生做好相应的救治工作。观察组实施综合护理：（1）急诊护理：快速安排患者完成各项检查，予以吸氧和补血、补液，再予以抗生素和肾上腺皮质激素，将患者的骨折部位使用胸部护板和胸带进行妥善固定，评估患者的病情，配合医生完成手术治疗。（2）术后加强病情观察：制定合适的护理计划，对各个引流管进行固定并定期对管道进行消毒，对患者的生命体征进行密切的监护，当发现异常情况时，及时向医生汇报。（3）呼吸护理：对患者的呼吸情况进行观察，对血氧饱和度进行监测。针对病情稳定的患者，协助其采取半卧位并进行深呼吸和有效咳嗽，除了翻身叩背之外，必要时予以雾化吸入，促进痰液排出，做好气道湿化或吸痰护理。（4）疼痛护理：协助患者采取舒适的体位，并对骨折处使用胸带固定，适当减少翻身和叩背次数，防止因受伤部位被挤压而加重疼痛；当患者的疼痛程度为中度及以上，则遵医嘱予以适量的止痛药或使用镇痛泵。叮嘱患者在咳嗽、咳痰时注意力度，通过音乐疗法、聊天等方式分散患者的注意力，进而减轻疼痛。（5）心理护理：护理人员应及时同患者及其家属进行沟通，提高其对病情和疾病的了解，使患者保持正性情绪，促进患者建立痊愈信心，积极配合医疗护理操作。

1.3 观察指标及疗效判定标准

（1）使用疼痛视觉模拟评分评估两组的疼痛程度，0-3分为轻度，4-6分为中度，7-10分为重度。

（2）观察和记录两组骨折愈合时间和住院时间。

1.4 统计学处理

计数资料和计量资料以SPSS20.0软件行卡方检验和t检验，以P＜0.05提示组间数据对比差距明显。

2 结 果

2.1 疼痛程度

观察组中疼痛程度为轻度27例（84.38%），中度4例（12.50%），重度1例（3.13%）；对照组中疼痛程度为轻度16例（50.00%），中度10例（31.25%），重度6例（18.75%）。观察组疼痛程度较对照组明显减轻（P＜0.05）。

2.2 骨折愈合时间和住院时间

观察组住院时间和骨折愈合时间较对照组缩短（P＜0.05）。

表1：对比两组骨折愈合时间和住院时间

3 讨 论

受突发性事故的影响，胸壁受到挤压会导致胸廓下陷且胸腔容积缩小，因此会引起肺实质挫伤，还会导致多个部位出现功能障碍，需进行急诊救治。肋骨骨折合并肺挫伤具有病情复杂且严重的特点[3]，因此需尽早接受治疗，但由于患者受到惊吓且存在不适症状，负面情绪较为严重，会对临床疗效和康复造成影响，因此还需加强护理干预。

在本次研究中对急诊肋骨骨折合并肺挫伤患者实施综合护理干预，其目的同常规护理一样，都是为了促进患者痊愈，但相比而言，综合护理干预能够根据患者的实际情况采取针对性的护理措施，更具有针对性和人性化，能够满足患者的合理需求。综合护理干预一方面能够使患者在短时间内接受正确、有效的治疗，减少并发症的发生；另一方面能够减轻患者的负面情绪，提高对疾病的了解程度，促进依从性的提高。通过病情观察、呼吸护理及时处理发生的异常状况，并有效缓解患者的痛苦，提高患者的舒适度，积极配合医疗护理工作，从而加快病情康复速度。

本研究数据显示，观察组急诊肋骨骨折合并肺挫伤患者的疼痛程度、骨折愈合时间、住院时间与对照组相比更具优势，充分说明了综合护理干预的优越性。

总而言之，综合护理干预应用在急诊肋骨骨折合并肺挫伤患者中能够有效减轻疼痛，缩短患者的康复时间，适合推广应用在临床中。