规范化疼痛护理在手术后患者中的作用分析

鲍 蕾

（铜陵市人民医院胃肠外科，安徽 铜陵 244000）

手术是临床上常用的治疗手段之一，能够及时将病灶切除，达到控制疾病发展，加快康复的目的。手术后疼痛是一项严重的问题，不仅影响患者的情绪，并且严重影响术后恢复[1]。本研究旨在探讨在手术后患者中规范化疼痛护理的临床作用。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年4月-2018年2月收治的120例手术后患者，疼痛视觉模拟量表（VAS）评分均≥6分，对本次研究知情同意；排除合并内科系统性疾病、癌因性疼痛、伴有慢性疼痛躯体形式障碍、存在神经损伤或者意识障碍者。利用随机数字表将患者分为常规组和规范化组，各60例。常规组男32例、女28例，平均年龄（45.2±5.8）岁；规范化组男33例、女27例，平均年龄（45.0±5.7）岁。组间临床资料经对比并未见统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组实施常规护理，术后遵循医嘱给予对症支持治疗，若患者主诉疼痛难忍，则酌情给予镇痛药物及自控镇痛泵。规范化组：均另实施规范化疼痛护理，（1）规范化镇痛泵使用指导：对每位患者和家属均进行规范化镇痛泵使用指导；（2）规范化镇痛药物追加：若患者疼痛难忍，面部表情狰狞，则及时通知临床医师，并决定是否追加镇痛药物；（3）规范化疼痛管理：除了药物镇痛外，还应当指导患者本人和家属其它形式的镇痛方法，包括饮食调控、美化环境及音乐疗法等。

1.3 观察指标

比较2组术后不同时间VAS评分及焦虑和抑郁发生率，其中VAS评分评分越接近10分为疼痛程度越严重；焦虑和抑郁发生情况均借助自评量表判断，均将评分≥50分者记为发生。

1.4 统计学分析

借助SPSS18.0软件展开统计学分析，重复计量资料借助重复测量方差分析，并分别利用其中的t、x2检验计量（±s）和计数（%）资料，P＜0.05可认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后VAS评分对比

VAS评分时间、组间、交互作用对比差异均有统计学意义（P＜0.05），2组评分均随着时间的延长降低（P＜0.05），且规范化组均低于常规组（P＜0.05）。

表1 术后VAS评分对比（ ±s；分）

表1 术后VAS评分对比（ ±s；分）

注：与术后4h对比，aP＜0.05；与术后8h对比，bP＜0.05；与术后12h对比，cP＜0.05；与术后24h对比，dP＜0.05；与术后48h对比，eP＜0.05；与常规组对比，fP＜0.05。

组别 n 术后4h 术后8h 术后12h 术后24h 术后48h 术后72h规范化组 60 7.5±0.8f 6.9±0.7af 6.0±0.5abf 5.0±0.6abcdf 3.9±0.8abcdf 2.1±0.6abcdef常规组 60 8.6±0.7 7.4±0.7a 6.9±0.6ab 5.8±0.7abcd 4.3±0.5abcd 3.2±0.6abcde F值 F组间=12.086， F时间=15.743， F交互=13.408 P值 P组间=0.000， P时间=0.000， P交互=0.000

2.2 护理前后焦虑和抑郁发生率对比

规范化组护理后焦虑和抑郁发生率均低于护理前，且规范化组数据均低于常规组（P＜0.05）。

表2 护理前后焦虑和抑郁发生率对比（例；%）

3 讨 论

目前手术对患者身体和心理造成的创伤仍不容忽视。据统计[2]，手术后80%～98%的患者均会出现不同程度的疼痛感，并出现焦虑、抑郁情绪，对康复进程产生一定的负面影响。但是常规护理模式对疼痛和负性情绪的控制效果并不理想，因此应当积极探讨高效的护理方案。

本研究中，2组疼痛程度评分均随着时间的延长降低，且规范化组护理后VAS评分、焦虑和抑郁发生率均低于常规组，可知规范化疼痛护理能够显著减轻手术后患者疼痛程度，改善负性情绪。规范化疼痛护理强调对手术后患者实施专业的、个体化的疼痛控制措施，不仅有助于减轻疼痛感，还可改善负性情绪[3]。该护理模式实施规程中，规范化镇痛泵使用指导和规范化镇痛药物追加均能够充分利用药物的作用减轻疼痛感，而规范化疼痛管理则是利用不同镇痛管理技巧转移患者的注意力，减轻其负性情绪和疼痛感，其临床推广和应用的价值均较高。