ICU护理小组在提升危重患者护理质量中的应用价值分析

张文英

（山东省菏泽市单县海吉亚医院重症医学科，山东 菏泽 274300）

作为专门收治危重病患者的监护病房，ICU是一个医院重症患者最多、病情最为复杂、死亡率最高的场所。它又是一个医院各种先进医疗设备、先进医疗技术最为集中的场所。同时，ICU也是一个医院护理工作最为繁重而又关键的区域所在，ICU护理质量的高低直接决定着危重患者生命安全[1]。因此，我院就2017年1月-2017年12月收治的240例危重患者进行回顾研究，进一步探讨建立ICU护理小组在提高危重患者护理质量方面的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院ICU病房共设16张床位，采用综合监护以及全封闭式管理。所研究的240例危重患者均为过去一年（2017.1-2017.12）在我院ICU收治的患者。所有患者均因急性中毒、急性心脏病、脑梗死、脑血栓、重症肺炎、颅脑损伤、血气胸、脑出血以及颈椎骨折等原发性疾病入住。按照所选择护理手段的不同，将240例危重患者随机均分至采用常规护理的A组，和在常规护理进行的同时建立ICU护理小组的B组。其中，A组患者男女各有72例、46例，年龄15-72岁不等，（45.8±7.2）岁,；B组患者男女各有73例、49例，年龄16-73岁不等，平均（46.6±9.2）岁。A、B两组患者在性别、年龄、身高（166±11.6）cm，体重（57±14）Kg以及病情程度等一般信息无统计学意义P＞0.05，具有可比性。

同时，ICU护理小组共9人，其中一名小组长（主管护师或以上职称），两名护师，4名护士以及2名卫生员。年龄最大的为45岁主管护师，最小的仅为23岁，平均年龄（34.6±3.2）岁。护理小组所有人员均至少具有2年以上工作经验。

1.2 护理方法

A组：对于120例危重患者采取常规的ICU护理措施。

B组：在常规护理措施进行的同时，建立ICU护理小组。护理小组共9人，其中一名小组长（主管护师或以上职称），两名护师，4名护理人以及2名卫生员。对危重患者进行心理干预、健康宣讲等全面的综合护理。其职能不仅包括ICU护理工作质量标准的修订、学习并传达医院整体的护理工作制度以及技术性文件，而且负责监督ICU的各项制度和规范的执行、进行动态监督管理，及时发现并记录护理危重患者过程中出现及存在的问题，并提出改进方案，提高护理质量。具体做法如下：

第一，根据ICU所有护理人员的工作经验、专业技能、工作能力以及基础职称等综合信息，选拔优秀的护理人员成立ICU护理小组，并选出相应的护理组长。其主要职能是组织并合理分配护理人员查房，要全面掌握全部危重患者的病情及治疗进展和可能发生的不良反应等因素，监督护理人员的工作情况，及时发现问题解决问题[2]。

第二，ICU护理小组要对危重患者进行全面的综合护理，包括心理护理、健康宣讲、护理人员的动态管理、综合测评以及护技能培训、危重患者的全面监等各个方面。同时，还要为患者创造良好的治疗条件，包括环境氛围的营造以及区域卫生管理等。尤其是对于危重患者，良好的治疗康复环境不仅能够消除患者焦虑不安的心理，而且能够令其拥有愉悦的心情，使其积极配合治疗。环境氛围的营造要从设备、床位的布局，采光、空气流通、色调营造以及室内温湿度等方面入手。而区域的卫生则要制定严格的清洁消毒制度，保证ICU24小时整洁卫生。

由于危重患者多是因急性中毒、急性心脏病、脑梗死、脑血栓、重症肺炎、以及颅脑损伤等严重的原发病而入院。大多数危重患者均会产生焦虑不安、消极抵抗治疗等心理压力。因此，对于危重患者进行心理干预护理以及相关健康宣讲十分必要。由于ICU患者不同于普通病房患者，因此要格外注意护理人员的沟通方式及技巧。在护理前，要针对每位危重患者的不同病情，进行针对性的健康宣讲，对其讲解各自原发疾病的病理情况，以及日常注意事项等，消除患者焦虑不安的心理，使其建立战胜疾病的信心[4]。护理过程中，护理小组人员不仅要对其病情完全掌握，更要了解其家庭、心理状况，要经常与危重患者进行沟通，将其治疗进展情况告知患者，并向其讲解护理治疗的重要性，使其积极配合护理工作[3-4]。

而对于护理人员的动态管理及综合测评以及相关技能培训，则是ICU护理小组在提升护理质量方面的关键。根据ICU内危重患者的不同情况，制定护理人员弹性排班制度，不仅能够让每位护理人员各尽其职，而且能够避免因人员不足而引发的突发事件。同时，根据每位护理人员的表现每周进行综合测评，不仅能够激发护理人员的工作热情，而且能够及时发现问题解决问题，并针对普遍问题进行统一的技能培训，为患者提供更加优质的护理服务。最终达到提升ICU整体的护理质量的目的[5]。

在护理接受后，对AB两组危重患者进行统一的问卷调查，对比分析两组护理措施的临床效果。

1.3 评价标准

按照我院自拟的ICU护理质量评价标准，根据患者的生理功能、精神、情绪状态和总体健康指标等四项基础护理质量以及服务态度、专业技能、健康教育、心理疏导等人性化护理质量标准两大方面对ICU护理小组的护理质量进行评价，每项标准满分100分，得分越高护理质量及满意度越高。

1.4 统计学方法

运用SPSS19.0统计学软件对240例采用不同护理手段的危重患者护理过程中的数据进行分析，采用t检验与卡方检验对比分析A、B两组护理措施的临床疗效。P〈0.05时，有统计学意义。

2 结果

2.1 A、B两组生活质量改善情况

采用常规护理手段的A组无论是生理功能、情绪状态还是精神状改善情况均低于建立ICU护理小组的B组。t=-6.583，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1.

表1. A、B两组生活质量改善情况

2.2 A、B两组危重患者满意度情况

A组患者满意度结果显示15名危重患者表示不满意，满意度仅为87.5%，而B组危重患者的满意度高达98.33%，不满意者仅2人。同时，建立ICU护理小组的B组社会满意度也显著高于A组。具体见表2.

表2. A、B两组危重患者满意度情况（n）

3 讨论

近年来，随着我国老龄化人口的加剧加之各种突发事故的增多，危重病人的人数也逐年增多。ICU作为治疗危重病人的首要阵地，承担着及其繁重的治疗救助任务。尤其是随着人们对医护质量的重视，ICU在护理危重患者方面的难度也越来越大。有关专家学者提出，在不改变ICU护理人员及相关配备的基础上，建立ICU护理小组能够有效提升护理质量，减少突发事件及不良反应的发生。该观点得到了医学界普遍的认可[6]。我院结合自身基础设备及人员编制情况，就240例危重病人采取常规护理与建立ICU护理小组护理措施进行对比研究，同样证实了ICU护理小组在提升护理质量方面效果显著。

建立ICU护理小组不仅仅是加强了护理的监督体系，而是通过建立专门的护理小组在对危重患者进行多个方面、多种途径、多种方式的综合性全面护理。包括制定改进ICU护理工作质量的标准、学习并传达医院整体的护理工作制度以及技术性文件，而且负责监督ICU的各项制度和规范的执行、进行动态的人员管理、监督管理，及时发现并记录护理危重患者过程中出现及存在的问题。使得责任具体化，管理立体化，大大提高了护理人员的积极性与凝聚力，提升了护理效率与护理质量。同时，对于医院整体护理形象的提升以及家属、社会满意度均有大幅度提升。调查结果显示，建立ICU护理小组的A组患者满意度及社会满意度分别高达99.17%、95%。明显优于传统护理的B组。同时，建立ICU护理质量小组的B组患者经护理后的生理功能、精神状态、情绪状态以及总体健康指标评分分别为（80.23±4.77）分、（78.46±3.05）分、（79.35±3.67）分、（79.72 ±3.15）分，明显优于常规护理组的（75.59±4.63）分、（73.33±5.11）分、（74.44±5.44）分、（74.52±4.52）分，两组护理质量评分差异显著，P＜0.05，有统计学意义。

对于具体护理方面，ICU护理小组则是针对不同危重病人的不同病情制定具有针对性的护理方案。包括心理干预护理、健康宣讲护理以及对护理人员的技能培训等。这些均是由于ICU危重患者都是急性中毒、急性心脏病、脑梗死、脑血栓、重症肺炎、以及颈椎骨折等严重性原发疾病患者，患者心理压力大，烦躁焦虑，有些甚至对治疗前景绝望、消极沮丧、拒绝治疗等情况，大大影响了临床治疗效果及患者的康复。而ICU护理小组则针对患者的上述心理状况，进行及时有效的沟通，本着以人为本的理念，热情耐心的向患者宣讲各类疾病的病理及治疗手段和乐观前景，助其建立起战胜疾病的信心。同时，营造适于危重患者康复的良好的环境，制定动态的护理人员配置，定期进行综合测评及总结会议，及时发现问题解决问题，提升护理效率等均是ICU护理小组较之常规护理的优势所在[7-8]。

上述结果同样表明，无论是从危重患者生活质量的改善情况，还是患者满意度情况比较，采用建立ICU护理小组的B组均明显优于常规护理的A组，两组差异显著，P＜0.05有统计学意义。

综上所述，建立ICU护理小组能够显著提升护理质量，降低突发事件的发生及不良反应的出现，同时，生活质量好，患者满意度高，值得重视。