优质护理在2型糖尿病合并呼吸衰竭患者中的应用

孟金凤

(许昌市立医院，河南 许昌 461000)

优质护理是指以患者为中心，强化基础护理的同时，全面落实护理责任制，整体提升护理服务水平。糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病[1]。近年来，糖尿病患者中合并肺部感染而导致衰竭的人数也越来越多，这与遗传因素、饮食习惯和空气污染有关。因此，糖尿病合并呼衰患者在接受临床治疗的同时，必须给予有效的护理干预措施，以巩固治疗效果，促进患者疾病好转。本研究中护理人员分别对两组患者采取不同的护理干预模式，对比两组患者的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015～2017年在许昌市立医院接受治疗的在糖尿病合并呼衰患者100例随机分为两组，各50例。对照组男22例，女28例，年龄49～83岁，平均(64.93±2.32)岁，病程1～3.5年，平均(2.03±0.73)年；观察组男23例，女27例，年龄50～83岁，平均(64.43±2.42)岁，病程1～3年，平均(2.04±0.45)年。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

纳入标准：根据2009年美国糖尿病学会(ADA)、欧洲糖尿病学会(EASD)以及国际糖尿病联盟(IDF)成员联合发布的HbA1c≥6.5%且胰岛素后天分泌不足；血气分析：PaO2<8.0 kPa伴或不伴PaCO2>6.6 kPa。患者及其家属知晓并愿意签订知情同意书。排除标准：将患者中出现意识障碍、肝肾疾病患者排除。

1.2 护理方法

对照组：患者采用基础护理措施，如护理人员加强对患者的各项基础护理，为患者制定相应的饮食、运动护理计划。

观察组：患者采用优质护理措施，从运动、饮食和心理三个方面，全面落实护理中的责任制。a)运动护理：在患者进餐后，护理人员鼓励患者进行适量的行走，并叮嘱患者不可剧烈运动，以免导致机体内胰腺紊乱。患者行走后，护理人员认真落实对患者呼吸、血压、心率的实时监测，确保其生命体征的平稳。一旦出现呼吸、血压和心率异常，及时告知医生进行处理，嘱患者休息，必要时升压、吸氧[2]。b)饮食护理：护理人员根据患者疾病状况，结合医生的医嘱，制定合理的饮食护理计划，以低脂、低盐、易消化和富含维生物、蛋白质的食物为主，同时注意少食多餐[3]。c)心理护理：2型糖尿病合并呼衰的患者在身体上遭受疾病折磨的同时，对治疗疾病信心不足和治疗费用的增加也在心理考验着患者，此时，护理人员应重视心理护理，心理护理上应该为患者讲解相关的治疗方法及达到的效果，增加患者用药的依从性和治疗的信心，积极而有效的配合治疗。

1.3 观察指标

血气分析指标：包括pH值、PaO2明显升高和PaCO2；血糖指标：空腹血糖与餐后2h血糖值；护理满意度评分指标：根据研究目的制定相应的观察指标自制的护理满意度评分表，包括患者是否满意护理人员的工作态度、护理人员是否与患者相处融洽、护理理念是否符合以人为本等，评分表以100分为满分，>90为十分满意。70～90分为比较满意，70～60分为满意，<60为不满意。

总满意率(%)=(十分满意+比较满意+满意)/总人数×100%

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的血气分析比较

与对照组的血气分析比较，观察组中的pH值和PaO2均升高，PaCO2有所降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的血气分析比较

2.2 两组患者的血糖水平比较

与对照组的空腹血糖和餐后2h血糖比较，观察组降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的血糖水平比较 mmol/L

2.3 两组患者护理满意度评分比较

与对照组的护理满意度评分比较，观察组升高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者的护理满意度评分比较 例

3 讨论

近年来，糖尿病患病率逐年增多，糖尿病合并呼衰的患者人数也不断增多，此类患者极易出现呼吸困难、呼吸不畅等症状，并发各种呼吸道疾病增加了糖尿病患者临床治疗与护理的困难度，影响了患者生活质量[4]。因此，护理人员加强对患者的优质护理干预十分很重要。

优质护理干预是护理人员根据患者的疾病特征与病程的变化，设身处地的为患者着想，让患者在住院期间能够得到最为适宜的个体化护理干预，从而巩固临床效果，促进疾病好转。本研究中，优质护理干预运用于观察组患者，如给予患者吸氧，鼓励患者在三餐后进行走动，pH值和PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，空腹血糖和餐后2 h血糖低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，说明通过制定科学合理的饮食计划，增加运动锻炼，可有效降低空腹血糖和餐后2 h血糖，心理护理增强患者的满意度可改善呼衰和增强降低血糖的疗效。所以优质护理干预，能有效缓解患者发生呼吸困难现象，将患者的血糖值控制在合理水平，提高患者对医护人员的满意度。

本文编辑：王知平