益生菌治疗小儿抗生素相关性腹泻的应用效果评估

王四

抗生素相关性腹泻患儿由于使用抗生素治疗, 造成消化道产生疾病, 具有较高的发病率。现阶段, 抗生素治疗被广泛应用于临床中, 使用抗生素造成腹泻的疾病持续增多, 任何一种抗生素治疗均会造成腹泻症状的产生, 对患儿疾病恢复产生严重影响。近几年, 有关研究表明, 益生菌治疗腹泻具有良好的临床效果, 有效改善腹泻症状［1,2］。因此, 本文将对益生菌治疗小儿抗生素相关性腹泻的应用效果进行探讨, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年2月~2018年2月收治的82例抗生素相关性腹泻患儿作为研究对象, 根据治疗方法不同分为对照组与观察组, 每组41例。经临床诊断, 患儿均符合抗生素相关性腹泻诊断标准。观察组患儿中, 男26例, 女15例；平均月龄(15.28±2.73)个月, 平均病程(1.34±0.58)d；对照组患儿中, 男24例, 女17例；平均月龄(14.98±2.69)个月,平均病程(1.25±0.84)d。两组患儿家长均知情此次实验, 并自愿加入本研究。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患儿给予常规对症治疗。观察组患儿在对照组基础上采用益生菌治疗, 具体方法如下。采用枯草杆菌肠球菌二联活菌颗粒进行治疗, 在过程中, 要根据患儿实际情况选择用量, <2岁患儿, 1袋/次, 1~2次/d；>2岁患儿,1~2袋 /次 , 1~2次 /d［3,4］。

1. 3 观察指标 对比两组患儿治疗效果及肠道菌群恢复情况。肠道菌群观察指标包括乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠埃希菌。

1. 4 疗效判定标准［5］显效：患儿腹泻症状消失, 无不良反应发生, 全面提升患儿生活质量；有效：患儿腹泻症状在一定程度上改善, 存在一定不良反应；无效：患儿腹泻症状无改善, 甚至部分患儿病情更加严重。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿治疗效果比较 观察组患儿治疗总有效率为95.1%, 显著高于对照组的75.6%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2. 2 两组患儿肠道菌群恢复情况比较 治疗后, 观察组患儿肠道乳酸杆菌、双歧杆菌明显多于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患儿大肠埃希菌比较差异无统计学意义 (P＞0.05)。见表 2。

表1 两组患儿治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患儿肠道菌群恢复情况比较( , copies/g湿便)

表2 两组患儿肠道菌群恢复情况比较( , copies/g湿便)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 乳酸杆菌 双歧杆菌 大肠埃希菌观察组 41 9.25±0.12a 10.25±0.25a 7.38±0.34对照组 41 7.75±0.35 7.53±0.39 7.23±0.42 t 25.959 37.596 1.777 P<0.05 <0.05 >0.05

3 讨论

本研究中, 对两组抗生素相关性腹泻患儿进行治疗过程中, 分别给予两种不同方式进行治疗, 根据上述实验结果显示, 观察组患儿治疗总有效率为95.1%, 显著高于对照组的75.6%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 观察组患儿肠道乳酸杆菌、双歧杆菌明显多于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患儿大肠埃希菌比较差异无统计学意义(P＞0.05)。因此, 益生菌对临床治疗抗生素性腹泻具有良好的治疗效果。

近几年, 临床治疗广泛应用抗生素, 导致抗生素相关性腹泻患儿不断增多。抗生素性腹泻发病机制：①抗生素会对小儿肠道内的正常菌群进行破坏, 导致肠道菌群失调, 肠道菌群发生紊乱, 益生菌数量将持续下降, 从而致病菌不断增多, 肠道黏膜屏障被损伤, 消化吸收代谢将被影响, 从而出现腹泻；②在使用抗生素过程中, 肠道生理性细菌不断减少,降低多糖发酵形成的短链脂肪酸, 没有被发酵的多糖将会存留在肠道内, 从而出现渗透性腹泻；③在应用抗生素后, 具备去除羟基作用的细菌持续下降, 造成鹅脱氧胆酸自身浓度升高, 对大肠分泌造成较强的刺激, 从而导致继发分泌性腹泻疾病的发生；④抗生素会出现变态反应以及毒性作用, 能够直接造成肠上皮纤毛萎缩以及肠黏膜损害, 从而降低细胞内酶的活性, 使其出现吸收障碍性腹泻［6］。

目前, 微生态学迅速发展, 临床广泛应用微生态制剂,特别是治疗有关抗生素性腹泻, 被临床广泛应用。益生菌有利于宿主健康以及生理功能的具有充足数量的有益、非致病性的特定活菌, 主要从两方面对宿主肠道进行改善：①提升肠道内源性所具备的防御屏障, 提升肠道具备的非免疫性防御屏障, 主要内容为改善肠道微生态以及恢复肠道通透性,并促进内源性细菌代谢；②肠道具有稳定性作用, 使其对肠道免疫防御屏障进行改善, 特别是肠道免疫球蛋白(Ig)A反应以及消除肠道炎症反应。因此, 临床在治疗抗生素相关性腹泻疾病中, 要广泛应用益生菌进行治疗, 确保临床治疗效果, 提高患儿家长治疗满意度［7］。

综上所述, 临床在对抗生素相关性腹泻患儿进行治疗过程中, 在常规对症治疗基础上, 给予益生菌进行治疗, 有利于维持患儿肠道益生菌群的平衡, 有效降低患儿痛苦, 提高患儿生活质量, 值得临床进一步推广。