不同细菌鉴定法对血液检验的药物耐药、中度敏感及敏感度符合率的影响

姜翠花，李 霞

(山东省聊城市高唐县中医院检验科，山东 高唐 252800)

自抗生素发明以来，很多的细菌以及病原微生物都能够被抗生素杀灭，对感染类疾病患者的治疗产生了很大的积极意义。但是随着我国临床上对于抗生素的滥用，在对患者进行治疗的过程中会使细菌出现不同程度的耐药性，并能够引起细菌药物敏感性的改变，这对于患者的临床治疗带来很大的困难。在对感染性患者进行治疗的过程中，对患者进行药敏试验，能够对患者所感染的细菌类型进行准确的鉴定[1]。为了研究不同细菌鉴定法对血液检验的药物耐药、中度敏感及敏感度符合率影响，我科抽取了2013年1月～2016年1月于我院接受住院治疗的全身感染患者的500份血液样本，并采用不同的鉴定方式对这些血液样本进行检测，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2013年1月～2016年1月于我院接受治疗的全身感染患者500例，其中男312例，女188例，年龄18～73岁，平均(48.2±2.6)岁。所有患者均为全身性感染合并发热，在患者出现周身发热或者高峰时期采集患者的静脉血样本共500份，每人采集20 ml，采集完成之后把所有的血液样本进行低温冷藏保存，并送至检验科进行检验。在对患者进行血液采集前的48 h之内禁止患者接受其他药物的治疗。为了获得更加准确的研究结果，在本次研究过程中排除患有血液系统疾病的患者，所有患者均签署《知情同意书》，同意接受本次研究。

1.2方法：在对患者进行血液采集之后，把所有患者的血液样本平均分为两份，采用不同的细胞鉴定法对血液样本进行检测，对比分析直接药敏试验和常规药敏试验对血液检验的药物耐药、中度敏感及敏感度符合率的影响。

1.2.1直接药敏试验：采用Bactec9240系统对患者的血液样本进行直接药敏试验，在检测过程中，系统提示检测结果为阳性时，把阳性血液样本放入无菌试管之中，进行密度梯度离心分离，完成之后采用革兰染色镜检的方式进行检测。

1.2.2常规药敏试验：对患者的血液样本进行常规的药敏试验时，把患者的血液样本分别接种于血平板、巧克力平板以及麦康凯平板之上，在恒温37℃的环境下对血液样本进行孵育24 h左右，对生长出来的菌落进行细菌鉴定和药敏试验[2]。

2 结果

从500份血液样本中，检测结果为阳性的血液样本共有316份，采用直接细菌鉴定法与常规细菌鉴定法所检测出的结果总一致率为84.18%。详见表1。

表1两种药敏试验方式得出的细菌鉴定结果(例)

菌株类型例数常规药敏试验(例)直接药敏试验(例)一致率(%)革兰阴性杆菌25825822185.66埃希菌73737310.00克雷白杆菌515151100.00大肠杆菌53533260.38变形杆菌1010990.00沙门菌121212100.00假单胞杆菌29292689.66不动杆菌88562.50黄杆菌99666.67气单胞菌55360.00革兰阳性球菌56565089.29葡萄球菌40403177.50肠球菌1111763.64共计31631626684.18

直接药敏试验和常规药敏试验所检测出的药物耐药、中度敏感及敏感度符合率对比，差异无统计学意义(P>0.05)。详见表2。

表2两种检测结果药物敏感度符合率对比

菌株类型抗生素常规药敏试验(例)直接药敏试验(例)符合率(%)革兰阴性杆菌耐药76371894.10中度敏感38935892.03敏感90587796.91革兰阳性球菌耐药53151596.99中度敏感787089.74敏感29428396.26

3 讨论

我国大多数医院都存在着滥用抗生素的现象，这种现象导致很多细菌的耐药性增强，诱发患者出现全身性感染等恶性疾病，对患者的治疗效果与生命安全造成很大的影响。在对全身感染性患者进行治疗等过程中，对血液样本进行药敏试验能够很好地指导医生对患者的诊断与治疗，促进患者的快速康复。临床上对患者血液样本进行药敏检测的方式有很多种，对患者的血液样本进行常规的检测，细菌鉴定与药敏试验的速度都比较慢，容易耽误对患者进行治疗的最佳时机，延缓患者的康复速度，不利于及时阻止患者病情的恶化。在对患者的血液样本进行直接药敏试验时，可以把患者的血液样本直接接种于平板之上，并把血液样本放置于37℃的环境下进行恒温孵育之后，即可对血液样本进行药敏试验，直接药敏试验与常规的药敏试验相比，没有分离培养的过程，能够更快速地得出药敏实验结果，为快速对患者进行治疗提供了方便[3]。在本次研究中，对500份血液样本进行常规药敏试验和直接药敏试验。检测结果为阳性的血液样本共有316份，采用直接细菌鉴定法与常规细菌鉴定法所检测出的结果总一致率为84.18%，直接药敏试验和常规药敏试验所检测出的药物耐药、中度敏感及敏感度符合率对比，差异无统计学意义(P>0.05)，这说明采用直接药敏试验对患者的血液样本进行检测药敏性较好，能够对革兰阴性杆菌和革兰阳性杆菌进行有效的检测[4]。

通过本次的研究可以发现，直接药敏试验在血液样本的检测过程中检测时间比较短，能够大大节省患者等待检查结果的时间，让医生能够快速根据患者的检测结果对患者进行诊断与治疗，对于及时对患者进行诊治的意义重大。