肾炎康复片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎疗效观察

徐 毅

(蒲江县人民医院，四川 成都 611600)

慢性肾小球肾炎是一种常见的免疫性疾病，主要症状表现为蛋白尿、高血压以及水肿等，伴随疾病的不断发展，很容易产生肾功能衰竭[1]。临床治疗原则是为了使临床症状充分改善，降低或避免并发症的出现等[2]。肾炎康复片属于纯中药药物，药物成分包括白花蛇、生地黄以及杜仲等，具有利水消肿与益气养阴等作用[3]。为了探究慢性肾小球肾炎采用肾炎康复片联合缬沙坦的临床效果，本研究选取本院肾内科2014年5月～2016年10月收治的90例慢性肾小球肾炎患者，并根据随机对照的方法将其分为两组，分别予以缬沙坦、肾炎康复片联合缬沙坦进行治疗，并统计2组患者的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：病例来自本院肾内科2014年5月～2016年10月收治的90例慢性肾小球肾炎患者，并根据随机对照的方法将其分为两组，对照组45例中，男25例，女20例，年龄22～66岁，平均(41.28±7.26)岁；病理类型：15例膜性肾病，17例系膜增生性肾炎，10例局灶节段硬化性肾炎，3例系膜毛细血管性肾炎。观察组45例中，男26例，女19例，年龄23～68岁，平均(41.36±7.32)岁；病理类型：14例膜性肾病，18例系膜增生性肾炎，11例局灶节段硬化性肾炎，2例系膜毛细血管性肾炎。两组患者病理类型等基本资料的比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：全部患者在入院后都接受常规治疗，如饮食干预、抗感染等。基于此，对照组给予缬沙坦分散片(海南皇隆制药股份有限公司，国药准字H20050508)治疗，80 mg/次，1次/d，口服。观察组患者予以缬沙坦联合肾炎康复片治疗，缬沙坦的治疗方法与对照组一致，肾炎康复片(天津同仁堂集团股份有限公司，国药准字Z10940034)5片/次，3次/d，口服。两组患者都治疗4周。

1.3观察指标：统计两组患者治疗前与治疗后舒张压、收缩压、肌酐与24 h尿蛋白水平的变化情况，并密切观察两组患者出现的并发症，如咳嗽与轻度高血钾等。

1.4疗效判定：24 h尿蛋白定量<200 mg，高倍镜下显示红细胞彻底消失，肾功能恢复到正常水平表示完全缓解；24 h尿蛋白定量减少超过一半，高倍镜下显示红细胞低于三个，肾功能基本恢复正常水平表示基本缓解；24 h尿蛋白定量减少25%～49%，高倍镜下显示红细胞3～5个，肾功能基本恢复正常或得到显著改善表示部分缓解；以上指标没有变化，甚至有恶化的情况表示无效。总有效率=(完全缓解例数+基本缓解例数+部分缓解例数)÷总例数×100%。

2 结果

2.1两组临床效果：对照组患者治疗总有效率64.44%，低于观察组的86.67%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组临床效果[例(%)，n=45]

组别完全缓解基本缓解部分缓解无效总有效对照组18(40.00)11(24.44)10(22.22)6(13.34)29(64.44)观察组25(55.56)14(31.11)4(8.89)2(4.44)39(86.67)①

注：与对照组对比，χ2=6.016 0，①P=0.014 2

2.2治疗前后血压水平的变化情况：治疗前两组患者舒张压与收缩压水平的对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者舒张压与收缩压水平都有一定下降，且观察组降低程度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

组别舒张压 治疗前 治疗后 收缩压 治疗前 治疗后 对照组161.22±11.29143.59±9.80107.26±7.2896.34±6.69观察组160.26±9.25132.26±7.58108.14±6.2990.12±7.81t值0.441 26.134 60.613 64.057 4P值0.660 10.000 00.541 10.000 1

2.3治疗前后24 h尿蛋白与肌酐水平变化情况：治疗前两组患者24 h尿蛋白与肌酐水平的对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者24 h尿蛋白与肌酐水平均有一定改善，且观察组改善程度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.4两组不良反应比较：对照组治疗过程中出现5例不良反应，咳嗽3例，轻度高血钾2例，不良反应发生率11.11%；观察组治疗过程中出现4例不良反应，咳嗽3例，轻度高血钾1例，不良反应发生率8.89%。两组不良反应发生率的对比，差异无统计学意义(χ2=0.123 5，P=0.725 3)。

组别24小时尿蛋白(g) 治疗前 治疗后 肌酐(μmol/L) 治疗前 治疗后 对照组2.79±0.701.40±0.28117.18±10.3298.44±9.31观察组2.96±0.641.10±0.24116.70±10.3981.25±7.62t值1.022 35.457 10.219 99.584 9P值0.232 50.000 00.826 50.000 0

3 讨论

慢性肾小球肾炎在各年龄段都可发病，且十分隐匿，病情严重程度不一，发病机制尚不清楚。慢性肾小球肾炎是引发终末期肾衰竭的首要因素。临床上仅借助有关治疗方法实现延缓肾功能衰竭的目的[4]。临床上通常采用ARB与ACEI进行治疗，其可使肾小球血管内部压力明显降低，使尿蛋白有效减少，使肾小球硬化程度进一步延缓，进而实现延缓肾功能衰竭的效果[4]。相关研究显示，缬沙坦可使慢性肾小球肾炎合并高血压患者的血压明显降低，使尿蛋白排泄有效改善。因为高血压会导致肾脏炎性反应加重，尿蛋白属于对肾功能衰竭与预后影响的高危因素，因此，对慢性肾小球肾炎治疗的关键措施为控制血压与降低尿蛋白。缬沙坦在进到机体后快速被吸收，同时，可使ARB和ATI受体结合，进行选择性阻断，使肾小球出球小动脉扩张比入球小动脉高，使血压降低。缬沙坦可使炎性反应因子明显减少，充分发挥抗炎作用，有助于改善肾小球滤过膜的通透性与选择性，使尿蛋白滤过有效减少，降低尿蛋白量，改善肾脏损伤程度[5]。

肾炎康复片具有化瘀活血、健脾补肾等功效，药物成分中的山药与杜仲具有健脾补肾的效果；丹参可活血化瘀，对血小板聚集产生抑制作用，有效调节血管通透性，使肾脏微循环明显改善[6]。此外，此药还可以使肾小球足细胞明显修复，合理调节机体免疫功能，使肝脏白蛋白合成明显增加。缬沙坦联合肾炎康复片治疗，具有协同效果，进一步提高临床效果[7]。

本研究结果显示，对照组治疗总有效率64.44%，低于观察组的86.67%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前两组患者舒张压、收缩压、24 h尿蛋白与肌酐水平对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者舒张压、收缩压、24小时尿蛋白与肌酐水平都有一定改善，且观察组改善程度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组治疗过程中不良反应发生率11.11%，观察组治疗过程中不良反应发生率8.89%；两组不良反应发生率的对比，差异无统计学意义(P>0.05)，说明联合用药的治疗效果显著，可使患者的血压、肾功能得到明显改善，与其他研究结果一致。

总之，慢性肾小球肾炎采用肾炎康复片联合缬沙坦治疗，可提高其治疗效果，改善肾功能与血压水平，促使患者生活质量得到显著提高。