白血病患者大剂量化疗后骨髓抑制的护理对策

郭春连

(井冈山大学附属医院血液肿瘤科，江西 吉安 343000)

白血病是临床中十分常见的一种造血系统多发病，有着极高的死亡率。白血病患者通常会表现出较为明显的骨关节疼痛、出血、贫血以及发热等临床症状，同时会伴有不同程度的肝脾肿大以及淋巴结肿大，不但会影响患者的身体健康，还会危及患者的生命安全，造成患者死亡。根据现阶段临床研究明示，对白血病大剂量化疗后骨髓抑制患者的护理过程中，积极配合综合性护理干预，能够帮助患者改善不良情绪，解决心理问题，同时对降低患者并发症发生情况也有着积极的作用，有助于患者护理满意度的提升[1]。基于此，我院于2015年12月～2017年12月，对70例大剂量化疗后骨髓抑制白血病患者，积极研究应用综合性护理干预的临床价值，研究成绩十分优异，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院2015年12月～2017年12月接收的70例采用大剂量化疗后骨髓抑制白血病患者为此次试验研究任务的主要对象，通过采用计算机产生随机数字，分为研究组和参照组，其中参照组为35例，男21例，女14例，年龄23～71岁，平均(46.52±0.48)；研究组为35例，男19例，女16例，年龄22～69岁，平均(44.63±0.87)，深入分析对照两组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法：对参照组采用常规护理干预。对研究组予以综合性护理干预。①心理护理：护理人员构建良好的护患关系，采用亲和、温柔的沟通语气、态度，给患者讲解骨髓抑制相关内容以及护理的重要作用、效果，帮助患者构建正确的病情认知，使患者建立良好的治疗态度，缓解患者不良情绪。②环境护理：对于化疗结束后的骨髓抑制期白血病患者来说，环境护理也十分重要，能够降低患者出现感染的风险。护理工作人员定期对患者病房进行通风、打扫以及消毒，并调节患者病房内温度(24℃)以及湿度(60%)，同时限定患者病房内陪护家属，一般控制在两名以下[2]。③并发症护理：根据患者实际情况，遵照医嘱给予患者相应的治疗，如血浆输注、脂肪乳剂输液以及氨基酸输液治疗等，以缓解患者病症。对于出现发热现象的患者，护理人员给予患者物理降温，加速散热效果。对于发热症状严重患者，要及时告知医师进行处理，并更换患者汗湿衣物，保障患者处于舒适状态中[3]。

1.3观察指标：统计比较两组护理满意度、并发症发生情况以及护理前后焦虑、抑郁评分。

1.3.1护理满意度观察指标：我院选择问卷调查法，由患者及患者家属填写我院自制的百分制护理满意度调查表格，评价此次护理效果、质量。评价等级分为非常满意(100～80分)、一般满意(79～60分)以及不满意(59分以下)。

1.3.2并发症发生观察指标：统计观察患者在护理后期是否出现腹痛、发热以及口腔溃疡等并发症。

1.3.3抑郁评分及焦虑评分：我院通过采用(SAS)焦虑测评量表以及(SDS)抑郁自评量表，对患者护理前后的情绪变化进行客观评价。

2 结果

2.1两组患者护理满意度比较：统计分析研究数据，研究组护理满意度为(97.14%)，参照组护理满意度为(82.86%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组护理满意度比较[例(%)]

组别例数非常满意一般满意不满意满意度研究组3525(71.43)9(25.71)1(2.86)34(97.14)参照组3516(45.71)13(37.14)6(17.14)29(82.86)χ2值3.968 3P值0.046 4

2.2两组护理前后焦虑及抑郁评分比较：通过统计数据，护理前，两组焦虑评分及抑郁评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，研究组焦虑评分及抑郁评分均获得十分显著的改善，优于参照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

组别例数SAS评分 护理前 护理后 SDS评分 护理前 护理后 研究组3559.23±6.3341.03±5.4158.23±6.4142.18±5.11参照组3559.27±6.5853.91±5.6858.34±6.6956.32±5.63t值0.025 99.714 10.070 211.002 3P值0.979 40.000 00.944 20.000 0

2.3两组患者并发症发生情况比较：统计分析研究数据，研究组并发症发生率为5.71%，参照组并发症发生率为22.86%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3两组并发症发生情况比较[例(%)]

组别例数腹痛发热口腔溃疡总并发症研究组3501(2.86)1(2.86)2(5.71)参照组351(2.86)4(11.43)3(8.57)8(22.86)χ2值4.2000P值0.0404

3 讨论

白血病一般有起病缓慢的临床特点，患者在发病初期多无自觉性症状，因此，在确诊时患者病情多发展为血象异常及脾肿大等情况，给患者治疗过程带来一定的难题，造成患者预后效果较差[4]。此次试验研究结果明示，采用综合护理干预后，大剂量化疗后骨髓抑制中的白血病患者，其护理满意度(97.14%)较高，患者的并发症发生情况较低(5.71%)，均优于常规护理后的护理满意度(82.86%)及并发症发生情况(22.86%)，同时患者在采用综合性护理干预后，其焦虑评分及抑郁评分，均获得了极大改善，且优于常规护理干预效果，差异具有统计学意义(P<0.05)。临床中针对白血病患者，通常会采用化疗，效果较为理想，但是一些患者在化疗结束后，会在一定时间段内处于骨髓抑制期，在该阶段，患者免疫力不高，容易出现感染等并发症，给患者病情控制带来一定的负面作用，因此，对处于化疗后骨髓抑制期的患者，配合科学的护理手段就显得十分重要了[5-6]。通过采用综合护理，重视患者不良情绪缓解，对患者讲解相关健康知识，帮助患者树立治疗自信心，提升患者的治疗配合度，同时加大环境护理力度，保持病房环境时刻处于干净、舒适的状态中，减低感染风险，另外要重视患者并发症的护理，观察患者的生命体征，对出现的异常情况要及时告知医师进行针对性处理[7-8]。

综上所述，对白血病大剂量化疗后骨髓抑制患者的护理过程中，积极予以综合性护理干预，能够帮助患者改善不良情绪，有助于患者降低并发症发生情况，对患者提升护理满意度也有着积极的作用，具有十分积极的应用价值，值得在临床进行推广。