循证护理结合案例教学法在康复科低年资护士培训中的应用

楼程英，陈秋婉

(金华市人民医院，浙江 金华 321000)

随着社会的发展，时代的进步，中国迈向国际化的步伐日趋加大，医学领域亦在与国际接轨，护士在临床中的不可或缺性，决定了进一步深化培养护士护理技能的必要，采用何种方式对护士进行培养在不断探索及改进。

目前应用于护理方面的教学方法主要有：综合性实验教学法、情景教学法、经典案例教学法、小组合作学习法、EBN教学法、竞赛教学法、计算机辅助教学法、“尝试错误”教学法等[1]。其中，循证护理理念于20世纪90年代末被引入我国，可以理解为慎重、准确、明智的应用当前所获得最可靠的科学证据，并根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑患者的价值、愿望和实际情况，三者结合，制订完整的护理方案[2]。1997年原华西医科大学附属第一医院成立了中国循证医学中心，并于1999年注册成为Coehrane协作网第14个也是亚洲唯一的Cochrane中心[3]；2004年循证护理专业首次出现在复旦大学护理学院中。随后，不断有学者针对循证护理的研究展开了大量工作。我院针对康复科护士分别采取传统教学法及循证护理结合案例教学法开展带教工作，并进行了详细研究，现报道如下。

一、资料与方法

1.研究对象。康复科护士50名，皆于2015年01月至2017年01月入院学习。护生均为女性，年龄18- 22岁，其中大专学历的护生16名，本科学历的护生34名，且已学习护理方面的基本专业课，均少接触循证护理方面的知识，故将其随机分成对照组和实验组，每组各25名。对照组护生接受传统教学法，实验组护生接受循证护理结合案例教学法。

2.方法。两组护生由相同老师采取传统教学法授课，护生先进入康复科病房实习，每周3次集中授课，40分/节。实验组需循证护理的内容展开，设定内容：(1)选定经典案例：可选康复科往期治疗成功的案例，亦可课本上的经典教学案例，由护生自行学习后再由带教老师讲解；(2)引导学生问证：传统教学通常采用“满堂灌”方式，老师自认为知识宣讲到位，而对于学生来说收获不大。因此，在经典案例已作讲解的基础上，可先由带教老师提出问题，后护生自主提问，培养护生开放式的思维及勤于思考兴趣；(3)自行查找实证：从课本上查找知识是大多数人的习惯，学会利用网络资源，诸如万方、知网、维普等数据库通常是获得良好途径，也是培养自学的重要方法之一。注重网络查找循证护理知识是护生有待提高的一点；(4)相互讨论实证：将25名护生分5个小组，5人/组，就所提循证护理问题及查找答案先各小组展开讨论，后进行归纳小结；(5)汇总实证：针对不同的康复案例，结合各组讨论结果，分别汇总各实证解决有方法及需注意问题，护生之间相互学习；(6)教学实践：通过前5个方面的学习，在带教老师指导，将循证护理相关的知识逐一对应到康复科的不同类别的患者上，护士们就能够做到有的放矢。循证护理实践的操作性实例性强，需带教老师丰富的临床经验和较好的循证实践技能[4]。

3.评价指标。(1)实习结束采取理论知识闭卷考试，两组试卷相同。(2)采用Facione等研制的加利福利亚评判性思维倾向问卷(Califor Critical Thinking Disposition Inventory，CCTDI)进行调查，从7个维度进行测量：寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、批判思维的自信心、求知欲和认知成熟度。

4.统计学方法。应用SPSS 19.0统计学软件，进行两独立样本均数的检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

1.考核成绩。对照组及实验组护生成绩比较具体如下(见表1)。

表1 两组护生考核成绩

2.问卷调查。加利福利亚评判性思维倾向问卷调查结果具体如下(见表2)。

表2 两组护生评判性思维倾向问卷调查结果(平均分)

注：实验组教学前后比较，P<0.05；对照组教学前后比较，P>0.05

三、讨 论

本研究结果显示，相比传统填鸭式教学方式而言，循证护理与案例教学结合法更适康复科低年资护士的带教培训。将枯燥乏味的护理学知识转化为有证可循的关键点，激发了护生对护理知识的浓厚兴趣，教学质量和效果显著提高。实验组求知欲、分析问题、团队合作能力等方面明显优于对照组。因此，在教学中，要注重学生自主学习能力培养，学会分析问题，并通过文献检索、书籍等方面查阅并解决问题，寻求团队合作方式，相互讨论、交流、分享，共同进步。总之，为培养出优秀护理人员，只有全方面的进行循证知识的教学，护理人员才能针对不同待康复人群制定出更为严谨化、个性化、合理化的护理方案。

护理实践技能的培养是一个循序渐进的过程，需护理人员在循证实践中不断探索研究，培养出更多优秀护理人才，为国家的医学领域做出贡献。