信息化教学手段在整体护理实训中的应用

李佳怡，崔旭妍

(天津医学高等专科学校，天津 300222)

随着“互联网+”时代的到来，信息化已渗透到社会各个角落[1]，同时也深入到教学当中。我校高职护理专业(三年制)在二年级开设临床思维训练课程，在课程中学生按照整体护理理念进行操作练习且病例往往涉及多个学科，以往授课中通常安排多个教师分别上课，但多个教师很少同时对学生进行指导且监管难度大，不能第一时间掌握学生运用临床思维对病例的分析和解读情况以及对病人实施整体护理时的操作细节。临床思维模拟人系统内部所有病例均来源于真实的临床数据，不同的病史资料，多样的病种变化构成了庞大的病例库；自带监控探头全程记录从走近患者开始到整个操作过程结束所有的操作程序以及护患沟通过程，具备练习和考核模块以及权威的评判标准。本研究将信息化的教学手段运用于实训过程中，为今后实训教学改革与创新提供依据。

一、对象与方法

(一)研究对象。

在我校2015级护理专业(3年制)学生中随机选取两个班级，试验班47人，对照班48人，均为秋季高考生源，女性，年龄在18- 20岁。两班学生在年龄、入学成绩和医学基础课期末考试成绩方面经统计学检验，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

(二)研究方法。

1.授课方法。对照班与试验班采用相同教材、相同授课教师、相同病例库。对照班采用传统教学法，学生分组练习，老师以组为单位进行指导和考核。试验班学生以组为单位运用临床思维模拟人系统完成课上练习，老师通过教师机实时监控学生课上练习情况并给予指导。(1)操作练习前：学生自愿结组，每组4- 5名学生，每班10个练习小组。教师从标准化整体护理模拟人系统的源于真实的临床数据、庞大模拟病例库中随机发放整体护理病例，学生以小组为单位对病例进行分析，罗列疾病相关知识要点、操作要点以及沟通要点。例如COPD患者进行静脉输液和更换胸瓶操作。(2)操作练习时：临床思维模拟人系统自带监控探头全程记录从走近患者开始到整个操作过程结束所有的操作程序以及护患沟通过程；模拟人会出现各种临床症状(黄疸、紫绀、抽搐等)，需要小组成员协作完成病人的整体护理。(3)操作练习后：临床思维模拟人系统自动生成练习轨迹，依据评分标准进行系统打分并形成操作分析报告，同时上传学生练习视频于教师机和学生机。

2.评价方法。(1)学生问卷调查:问卷自行设计，内容主要包括对整体护理操作的学习兴趣等共3个条目，评价为5级评分(1分为没有掌握或提高，2分为掌握或提高不足，3分为基本掌握或提高，4分为掌握或提高很大，5分为掌握或提高非常大)。问卷采用统一指导语，无记名填写方式，当场回收。共发放问卷95份，回收问卷95份，有效答卷95份，有效回收率为100%。(2)操作考核:考核成绩依据各项操作评分标准进行打分，单纯的技能评价占80%，根据案例实际情况的分析、决策占10%，职业素养占10%。(3)临床思维能力：中文版评判性思维能力测量表[2]：该量表具有较高的信效度，包括寻求真相、开放思想、分析能力、系统能力、自信心、求知欲、认知成熟7个维度，每位维度10个条目，正性条目共6级，赋值6至1分，每个维度总分60分，≥50分为强特质，40- 49分为正性特质，30- 39 分表示特质在中等水平，<30分为负性特质，CCTDICV 总评<280 分表示评判性思维能力较弱。

二、结 果

学生对课程相关评价试验班明显高于对照班(见表1)，差异有统计学意义，P<0.05。学生的综合技能操作考核成绩试验班高于对照班(见表2)，差异有统计学意义，P<0.05。

表1 学生评价(分,

表2 学生护理综合技能操作考核成绩(分,

试验班学生的评判性思维能力总分，寻求真相、分析能力、自信心、求知欲四个维度得分明显提高，P<0.05差异有统计学意义(见表3)。

表3 两组学生评判性思维能力各维度得分及总分

三、讨 论

(一)信息化教学手段提高学生操作成绩。

试验班学生的综合技能操作考核成绩高于对照班，差异有显著性意义(P<0.05)。通过信息化媒介学生可以利用课上与课下时间反复进行操作练习，系统自动打分反馈操作中存在的问题，学生可针对其中某一环节强化训练；系统生成的分析报告可加强学生对操作深入的理解，知其然更知其所以然；系统生成练习轨迹并上传给每位学生，学生之间除了可以观看自己的操作视频外，还可以看其他同学的操作，这样同学之间可以互相学习，取长补短。

(二)信息化教学手段调动学生学习积极性。

研究结果表明，在学习兴趣提高方面，试验班的评价高于对照班，具有显著性差异(P<0.05)。大部分学生在学习方面，总是想花费极短的时间完成学习内容，极少注重对所学知识进行消化理解[3]。以往的操作练习没有新鲜的内容，不能引起学生兴趣。信息化教学手段可以模拟每个病例中患者出现的临床症状和体征，生动逼真，仿佛将学生置身于真实的场景中，更能激发学生的学习热情，操作过程中学生们通力协作，模拟人症状逐渐好转或消失，转危为安，学生体会到职业的神圣感，更增加其学习的主动性。

(三)信息化教学手段提高学生临床分析能力。

结果显示试验组学生的评判性思维能力总分明显高于对照组(P<0.05)差异有统计学意义，由较弱的评判性思维倾向进入正性评判性思维倾向区域，但距离较强的评判性思维能力仍有一定的差距，说明在教学过程中应该注重学生此能力的培养，充分激发学生的潜能，争取更大的上升空间。试验组学生寻求真相、分析能力、自信心、求知欲四个维度得分明显提高，究其原因：系统所呈现的仿真场景使人身临其境，视听双重反馈刺激大脑学习，给学生一个全新的学习体验，激发了护生的探究真相的求知欲望以及参与度[4]，虚拟现实、影视动画等技术展示操作流程，自动评价实时反馈，既在反复练习中避免真实操作带来的风险与伤害，增强学生自信心与成就感，又化抽象为具象，化静为动[5]，激发护生发现问题、分析问题、解决问题的意识。

四、小 结

目前学校的教学都是依照护士岗位需求进行的，通过信息化的教学环境使教师可以探索新的教学方法。这些教学模式依托信息化的教学资源，调动学生的学习自主性，提高学习效率[6]。临床思维训练课程将信息化的元素引入到教学中提高了学生的学习兴趣，提高了学生的操作水平，更培养了学生护理临床思维能力，值得在护理实践教学中进行推广。但这种教学方法从固定的教学模式进入新的教学模式需要学生更多的发挥学习主动性，付出更多努力，部分学生适应有一定困难[7]，需要教师很好的引导，加强监督，多多给予学生鼓励。同时，教师需花费大量课下时间观看视频，并根据学生操作情况进行点评，对教师提出了更高的要求。