留学生免疫学教学改革实践与体会

孙世杰，程桂芝，王 冰，魏 晶，王世仪，李 霞，李 芳，李 琦

(大连医科大学基础医学院，辽宁 大连 116044)

随着我国国际地位的提升，国际交流日益增多，越来越多的留学生选择将中国作为留学目的地。目前，每年来我国学习临床医学专业的留学生约为3700人[1]。大连医科大学每年计划招生200人。在医学专业留学生全英教学中，一个突出的问题是学生的学习积极性并没有充分调动起来，学生上课出勤率不高。究其原因，一方面，部分专业教师的英语水平不高，授课方式古板教条，影响了留学生的学习积极性。另一方面，从学生的角度去分析，存在以下两个因素：(1)由于教育体质的不同导致学习习惯的差异。来华的留学生中，相当一部分在其国内学习时接受的是美式或英式教育，他们的学习方式是多元的。而目前中国的教育模式仍然强调以课堂教学为主，以老师为核心，这种教学方式会导致留学生学习的兴趣下降，课堂教学出勤率不高。(2)考核方式存在差异。目前国内医科大学针对医学专业的留学生课程考核方式仍以理论考试为主，以教材为主，答案相对固定化。这种考核方式无形中引导学生注重对知识点死记硬背，而忽略了分析能力，表达能力，沟通协调能力以及动手能力的培养。一旦考试结束后，以前学过的知识很快就忘了。因此，如何进一步提高医学专业留学生教学水平是当前我国医科大学留学生教育工作中的一个重要课题。

在大连医科大学国际教育学院的引导、支持和鼓励下，免疫教研室在留学生教学方面进行了一系列教改尝试，现总结以下几点体会，以期抛砖引玉。

一、加强课堂管理，完善考勤制度

大连医科大学国际教育学院在课堂多媒体系统中安装了考勤与互动软件，并率先在免疫学教学中尝试使用。通过该系统，授课教师能够在最短时间掌握学生出勤情况，为评估教学效果提供第一手资料。2015- 2016年第一学期免疫学课堂针对14级临床专业和口腔专业95名留学生进行了10次考勤。每次上课铃声响起，学生必须在1分钟内按照要求操作自己的应答器，系统会自动记录所有学生的出勤情况，并保存。期末出勤统计结果显示：近九成的学生曾经旷课，近2/3的学生旷课超过3次(见附表)。

附表 95名留学生免疫学课堂出勤情况

通过比较学生出勤率与考试成绩，我们发现：出勤率越高，考试成绩越好；考试成绩越好的学生，其出勤率也越高。

为了说明上课出勤率与考试成绩之间的相关性，本次免疫学期末考试由45道单项选择题组成，以模拟医师资格考试题型。满分45分，及格分27分。通过分析发现：满勤学生10名，占总人数的10.5%，平均成绩27.1分。缺课1- 2次学生23名，占总人数的24.2%，平均成绩为26.57分。缺课3- 4次课的学生为25人，占总学生人数的26.3%，平均分为21.76分。缺课5次以上的学生为37人，占学生总数的38.9%，平均分为14.97分(见图1)。由此可以看出：出勤率越高，考试成绩越好；缺课3次以上的学生，平均成绩远低于及格线。这也印证了我校留学生守则中一条规定的合理性，即如果学生缺课达到总学时的1/3，不允许该名学生参加期末考试。

图1 课堂考勤与考试成绩的比较

统计还发现，考试成绩越好的学生，其出勤率越高(见图2)。达到及格线(27分)的学生，其出勤率平均为70%以上。并且学习成绩越好，出勤率越高。不及格的学生，平均出勤率低于70%。

图2 考试成绩与课堂考勤的比较

上述结果提示：学习成绩与出勤率紧密相关。因此在对学生的管理中，应加强课堂管理，督促学生走进课堂。

二、提高授课质量，改进考核方法

通过分析，我们还发现在缺课超过5次以上的37名考生中，仍有5人达到及格分，提示个别学生可能通过自学、或MOOC[2- 3]等方式进行学习。因此，如何提高课堂教学效果，把学生吸引到课堂教学中，是授课教师急需解决的课题。

通过本学期组织的PBL[4]课堂教学，我们发现留学生具备较强的自学能力、参与意识和表现欲。针对留学生的这些特征，首先我们在课堂上积极开展教学互动，每堂课通过提问与临床紧密相关的问题，及时帮助学生复习和强化新学的关键知识点，收到了较好效果。同时，我们也积极开展PBL教学。由于PBL讨论的案例是临床常见自身免疫病，并且案例中综合了生理、生化、病理、药理等知识，以此促进学生对医学知识更好地融会贯通，为将来进入临床奠定扎实的基础。在成绩考核方面，我们也做了调整。以往的免疫学成绩由三部分组成：期中考试、期末考试和实验。今年我们将PBL成绩纳入总成绩，占比15%。在今后的教学安排中，还计划用综述写作替代期中考试，以提高学生的自学能力，同时培养学生阅读、写作、以及概括的能力，为将来从事科研工作奠定基础。这样，免疫学考核内容将涵盖：期末考试(60%)，PBL(15%)，综述(15%)，实验(10%)。这种考核方法的改进，目的是为了充分调动学生的学习积极性，引导学生自主学习，提高学生的学习兴趣，把学生吸引到课堂教学中，同时培养一定的动手能力。

三、使用原版教材

本学期的留学生免疫学教学使用了原版英文教材。通过与留学生进行交流，学生普遍反映原版教材要好于使用过的其它改编教材。首先原版教材语言简洁、流畅，同时知识结构安排合理，知识体系完整，并且使用过的原版教材还可以作为参考书予以保留。但由于原版教材内容较多，学时有限，我们只能介绍一些重点章节。大多学生希望能够适当增加学时，以学到更多与本国常见病或多发病相关的免疫学知识。

通过上述的教改措施，我们一方面希望能够提高医学专业留学生的教学质量，扩大我国在国际医学教育方面的影响，另一方面，也希望以此推动针对中国学生的医学高等教育改革，为中国培养更多优秀的医学专业毕业生。