子宫填塞球囊压迫用于前置胎盘术继发性出血中的效果与护理体会

陆丹华

（广州中山大学附属第一医院 ，广东 广州 510080）

据相关研究报道显示，针对临床上前置胎盘术中继发性出血症状利用Bakri球囊压迫止血能够获得较好的效果[1]，并且在治疗过程中辅以科学合理的护理干预能够显著的改善患者的手术状况，本次研究中针对该类患者开展护理干预配合，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在本院接受子宫填塞球囊压迫止血前置胎盘术中继发性出血的患者作为研究对象，选取的时间为2014年3月至2016年12月，病例数共计为56例，使用随机法进行分组，平均分成组对照组和观察组，每组26例。对照组中年龄范围在24岁至40岁之间，平均年龄为（31.65±2.65）岁，平均孕周为（23.65±1.65）周；对照组中年龄范围在23岁至38岁之间，平均年龄为（32.14±2.72）岁，平均孕周为（24.25±1.52）周；组间患者的基础资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

两组产妇均接受常规剖宫产术发生继发性出血，观察组运用Bakri球囊导管开展压迫止血护理模式。对照组行常规止血护理干预，观察组护理具体内容如下：（1）术前阶段。护理人员在手术前要做好各种手术的相关准备工作，安抚患者焦虑紧张的情绪，了解患者是否存在腹痛、胀或者胎动迹象，测量血型并进行配血，开通两条静脉通道随时做好大量输血准备，按照手术需要提前预备急救用品[2]。（2）在整个手术过程中要密切的观察患者的体征状况，当发生继发性出血并且常规止血方式效果不良时，立即运用Bakri球囊实施止血操作。护理人员应该熟悉操作流程，把双腔管以及较慢的速度逐渐从阴道向外拉出，通过子宫颈外口和阴道腔，指导缩扁的球囊底座和子宫颈内扣充分吻合对接后便可停止，配合手术医师对子宫切口实施缝合，对管道消毒，在球囊中经过开关阀注入生理盐水，连接好引流管。之后仔细的检查球囊的止血情况，根据其出血量对注水量进行调整，进而接好引流袋。手术过程中护理人员要做好患者的躯体保暖工作，对输入的液体做加温处理，预防患者发生体温过低的情况[3]。（3）术后阶段。在手术完成之后代患者体征平稳则可以将其送回病房，做好定时的病房巡查工作，密切关注患者的术后情况，定时测量宫底高度，随机掌握子宫的收缩情况，记录观察引流袋中颜色情况以及患者的出血量，有必要时可对球囊进行合理的调整，使用抗生素预防球囊感染，对外阴实施消毒工作，每天对患者体温进行测量并记录[4]。

1.3 观察指标

分析护理后组间患者的手术出血量、手术时长、住院时长以及子宫切除率差异。

1.4 统计方法

SPSS21.0统计分析，计量资料数值用 表示，均行正态分布检验，采用双侧检验，比较用t检验。组内治疗前后采用配对t检验，两组组间比较则用独立样本t检验。计数资料率用卡方检验。P＜0.05：差异有统计学意义。

2 结 果

研究结果显示在完成护理干预之后，观察组中患者手术出血量、手术时长、住院时长以及子宫切除率均显著低于对照组水平（P＜0.05）。详情见表1。

表1 分析组间患者护理后的效果

3 讨 论

在妊娠中晚期阶段，产妇有一定几率发生前置胎盘继发性出血这一类严重的并发症，对产妇的生命安全以及顺利分娩造成巨大的影响。前置胎盘是指胎盘在子宫部的前、后、侧壁部位发生附着，一般容易发生与经产妇群体中，当对胎盘进行剥离时会直接引发继发性出血，严重危害产妇的生命安全，有必要采用相应措施实施止血。研究发现Bakri球囊在前置胎盘继发性出血并发症中能够起到良好的止血效果，其简便的操作能够较快的止血，降低出血量，有效的预防并发症发生，而同时在实施治疗的过程中开展全面综合性的护理干预能够显著的改善其治疗效果[5]。本次研究中观察组患者的出血量获得显著的降低，同时在手术时长、住院时长乃至最终的子宫切除率方面均显著低于对照组，对患者的护理效果确切。

综上所述，临床上在针对前置胎盘术中继发性出血状况运用子宫填塞球压迫止血的治疗过程中开展全面的综合性护理干预能够取得良好的效果，有利于减少产妇的出血量，具有临床推广价值。