腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的临床疗效对比

宋代洪

摘要 目的：探讨腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的临床疗效。方法：收治直肠癌患者80例，随机分为对照组和试验组。对照组采用传统开腹直肠癌手术治疗，试验组采用腹腔镜直肠癌手术治疗，比较两组治疗效果。结果：试验组手术时间、住院时间、手术后并发症发生情况、手术出血量少于对照组，总有效率、淋巴结清除情况优于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜直肠癌手术的临床疗效更优。

關键词 腹腔镜直肠癌手术；传统开腹直肠癌手术；临床疗效

在治疗直肠癌中，一般使用传统的开腹手术以及腹腔镜手术，与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术创口较小，可减少患者的手术中出血量、住院时间等^[1]。本文中选取直肠癌患者80例进行对比分析，现报告如下。

资料与方法

2015年6月-2016年6月收治直肠癌患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。试验组女18例，男22例；年龄28～ 78岁，平均（54.2±2.7）岁。对照组女19例，男21例；年龄27～77岁，平均（53.7±2.1）岁。排除标准：①排除患有其他严重躯体疾病，可能对研究结果产生影响的患者，如严重肝、肾、心脏疾病等；②排除患有精神疾病，不能很好地配合研究的患者。

方法：①试验组采用腹腔镜手术，对患者进行四孔操作，在手术前，患者需要进行腰硬联合麻醉，在患者的腹部的右侧大约5 mm、12 mm的位置设置操作孔，将切割闭合器以及超声刀等器械放置其中。并在患者的脐部开1个10 mm的观察孔，在腹部的左侧开1个辅助的操作孔。将患者的结肠系膜的根部切开，将淋巴以及脂肪清除掉，并对小血管实行凝固处理。在腹腔镜下使用直线切割吻合器将肿瘤完全切除，并将其与腹腔的下部分进行吻合，经过检测后，将切口缝合。②对照组采用传统的开腹手术，在手术前，患者需要进行腰硬联合麻醉，在患者的下腹正中央做切口，将腹腔打开，将系膜与直肠分离，并将肿瘤以及淋巴结完全切除，经过检测后，将切口缝合。

疗效判定标准：①完全缓解：4周内，患者的全身病灶消失；②部分缓解：4周内，患者的全身病灶部分消失；③无效：患者的全身病灶没有出现明显的改善或者有加重趋势。

统计学方法：采用SPSS 17.0分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验；计数资料用率（%）表示，行χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗效果比较：试验组总有效率显著高于对照组（P<0.05），见表1。

两组手术时间、手术中的出血量、住院时间、淋巴结清除数量情况：试验组手术时间、住院时间短于对照组，手术中的出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组淋巴结清除数量多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

直肠癌是一种常见的消化道的恶性肿瘤，发病的原因尚不能明确，现在很多学者普遍认为与遗传因素、社会环境、饮食习惯有重要的关系^[2]。在临床上，患者会出现排便的习惯改变、便秘、腹泻、血便等临床症状。李景文等的研究发现，直肠癌的发生与动物蛋白的摄人过多、食物纤维摄入过少有重要的关系^[3]。在直肠癌中一般使用常规的开腹手术，但是效果较差。随着医学技术的发展，在直肠癌手术中使用腹腔镜手术。与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术的手术视野更清晰，可以做到在腹腔中没有盲区，在操作中比较便利^[4]。另外，在手术中的切口较少，能够减少手术中的出血量，从而减少患者的疼痛，减少并发症的发生，减少了患者的住院时间，从而间接节约了医院的医疗资源^[5]，增加医院床位的运转速度。柯昌松等在腹腔镜手术和传统开腹TME手术治疗直肠癌患者的疗效对比观察中认为，腹腔镜手术更适合进行直肠癌手术，效果更好^[6]，与本文结果相似。

参考文献

[1]鲁德斌，刘西平，胡林忠，等.腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌疗效及对患者应激反应、免疫功能和生活质量的影响[J].海南医学院学报，2016，22（3）：289-291.

[2]谢锷，王小忠，林祥伟，等.加速康复外科在腹腔镜与开腹直肠癌根治术中对血浆血管内皮生长因子水平的影响[J].广东医学.2014，35（1）：67-69.

[3]李景文，刘彦龙，韩鹏，等.开腹直肠癌根治术中应用腹腔镜器械与传统手术的对照研究[J].中国微创外科杂志，2012，12（9）：787-789.

[4]李记超，刘佳，王庆娜，等.腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的临床效果研究[J].实用医技杂志，2017，24（5）：537-539.

[5]方壮伟，袁波，周卫平，等.开放手术与腹腔镜手术治疗直肠癌的安全性及远期疗效比较[J].中国临床研究，2016，29（10）：1375-1377.

[6]柯昌松，向波，王斌，等.腹腔镜手术和传统开腹TME手术在直肠癌患者中的疗效对比观察[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（6）：880-882.